认识骨扫描

复旦大学附属肿瘤医院核医学科 杨忠毅、姚之丰

| | 什么是骨扫描？

骨扫描又称骨显像，是连续进床，机器接收患者体内发出的射线生成图像，从头顶做到脚趾的一种检查。通过骨扫描，医生可以诊断出骨转移、骨折、骨隐匿性外伤和代谢性骨病等病症。

关于射线诊断，大家熟知的X光是射线击穿人体，由对侧接收器感知透射人体后的射线量多少来生成图像。当骨中钙流失50%以上，即可判断出病变。而骨扫描是根据人体骨代谢异常来诊断。即使是在无骨破坏，仅代谢改变的初期即可诊断，敏感性高，能比其他放射诊断方式提前3～6个月前发现骨异常。

| | 什么情况下需要进行骨扫描的检查？

① 肿瘤患者术前，了解有无发生骨转移；② 骨肿瘤治疗后的疗效判断；

③ 骨肿瘤患者了解骨骼受累范围、有无远处骨破坏；

④ 判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤；

⑤ 早期诊断骨髓炎和缺血性骨坏死；

⑥ 骨活检部位定位指导；

⑦ 观察移植骨的血供和存活情况；

⑧ 诊断各种代谢性骨病；

⑨ 不明原因骨痛病变寻找。

| | 骨扫描的放射性辐射

骨扫描的放射性来源于注射的显像剂。公众的自然辐射本底量（环境中天然存在的放射性物质或放射源产生的电离辐射剂量）为3.6mSv/年，骨扫描辐射剂量为4mSv，与其接近；而单部位的诊断CT则为10mSv。所以，仅仅因为怕辐射而拒绝骨扫描检查是毫无根据的。

骨扫描患者检查前无需禁食等特殊准备。注射显像剂后需适当饮水，显像前需根据医嘱排空膀胱、注意拿下皮带、钥匙等金属物品。

骨扫描检查结束后，会对周围人有少量辐射，但均在允许范围内。在药物注射2到5小时后，距患者10cm（基本是接吻的距离），搂着10分钟累积受照剂量为2μSv（0.002 mSv），低于人一天的自然辐射本底量。

| | 肿瘤骨转移

对于肿瘤患者来说，可能更想了解肿瘤骨转移的情况。

肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌和胃癌等容易发生骨转移。骨转移会出现的症状是明显或不明显骨痛，多以腰背痛为表现形式。

对于已经明确发生转移的患者，建议根据医嘱定期随访，而不是自己盲目要求检查或长期忽视。因为不同肿瘤、选择不同治疗手段随访要求均不同。在必要情况下，除常规骨扫描外，或需行PET等其他检查协助诊断。