做PET/CT检查时喝的几瓶水有何作用

●王磊

做PET/CT检查的患者，医生一般都会让带其2～3瓶水（500ml/瓶）或者1～2瓶水和两盒牛奶（250ml/盒），并叮嘱在注射显像剂后、进检查室前、做完PET/CT检查后喝。你可知道为何要这样喝？作用是什么呢？下面就来详细说明一下。

注射显像剂后1小时内喝下第1瓶水

做PET/CT需要注射显像剂，常用的显像剂为“氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）”。其主要是带有标识物——氟-18，这是氟元素的一种同位素，其原子核不稳定，易放出正电子而变成氧-18，具有放射性。PET/CT检查仪器通过探测氟-18这种标识物质得到图像，并根据得到的显像剂分布及聚集情况来诊断疾病、观察治疗疗效及判断预后。

在注射显像剂后（打针后）1小时内喝第1瓶水，可以按正常喝水速度，缓慢分次喝下去。这些水一部分经过肾脏形成尿液，使未被摄取的显像剂排出体外，减少这部分显像剂产生的射线对图像的干扰，并且减轻患者体内辐射剂量。

另一部分是经胃排入肠道，使肠道呈充盈状态。做PET/CT检查前需要禁食6～8小时，此时人体的胃肠道处于收缩、聚拢状态，注射显像剂后正常的肠道黏膜有时会摄取显像剂，病灶也会摄取显像剂，收缩状态下的肠道内如果存在病灶的话，就会难以分清到底是正常肠道的生理性摄取还是病灶的病理性摄取。喝水后，水进入肠道，正常的肠壁被水撑开后会变薄，病变部分仍然呈增厚或肿块状态，从而使病灶与正常组织分界出来。

进检查室前喝第2瓶水

第2瓶水（或两盒牛奶）是进检查室前喝，即喝完之后开始做检查。目的是使胃充盈，作用同上述使肠道充盈一样，是为了显像更清晰，更好地发现病灶。

水在胃的排空较快，通常10分钟左右已经排空进入肠道，所以不能过早或提前喝。牛奶比水的排空稍慢，所以可以在上一个患者快做完检查时，通知下一个患者喝牛奶。

做胃或泌尿系统延迟显像的患者还需要喝第3瓶水

前面两瓶水（或1瓶水和两盒牛奶）是几乎每个人都需要喝的（特殊病人如禁食水者除外），而第3瓶水是需要做胃或者泌尿系统延迟显像的患者才需要喝。比如，当胃充盈不佳时，可以再次喝水进行延迟显像，再次观察；泌尿系统病变有时候需要喝第3瓶水后做延迟显像，因为显像剂通过泌尿系进行排泄，肾脏、输尿管及膀胱因尿液的影响，代谢会比较高，从而掩盖住相应部分的病灶，通过多喝水、多排尿使尿液代谢减低，病灶“脱颖而出”。

PET/CT检查后也要多喝水

PET/CT检查后多喝水，目的是通过多排尿使显像剂尽快排出，减少体内辐射剂量。显像剂18F-FDG有辐射，可以通过大量饮水、大量排尿，帮助身体加速排出显像剂，降低辐射剂量的目的。一般认为10个半衰期（15～20小时）之后，由显像剂所带来的辐射影响就可以忽略不计了。

在保护自己的同时，也要注意保护其他人。婴幼儿和孕妇对射线较敏感，一般在检查24小时之内尽量避免近距离接触上述人群，保持2米以上距离。显像剂辐射对其他成年人影响很小，无需刻意回避。

许多人因担心辐射而不愿意做PET/CT。其实，这是一个利与害权衡的问题。对于医生和患者来说，在病情需要PET/CT检查时不能因害怕检查的“辐射风险”而耽误及时的诊疗，也不能因为“低剂量辐射无害”而让患者做不必要的检查。