C-反应蛋白升高 一定是炎症吗

贾强

随着医学的发展，很多人发现我们的血常规或生化报告单上出现了一项以前没有的检查项目：C-反应蛋白（CRP）。那什么是C-反应蛋白，它的升高又代表什么呢？

什么是C-反应蛋白？

C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，就是当人体受到伤害或处于异常病理情况时，其含量会迅速增加，表明机体正处于应激反应中，在抵御侵害。CRP通常包含以下两种：常规CRP（RT-CRP）和超敏CRP（hs-CRP）。CRP既可以和血常规或其他生化检查一起开具检测报告，也可以单独开具检测报告。

什么情况会导致C-反应蛋白升高？

C-反应蛋白主要被用作判断炎症的发生，因为其敏感度高，常在炎症早期就明显上升，早于白细胞的升高。CRP的检测手法较多，不同医院参考值可能略有差异，但通常参考值为≤8～10毫克/升，如果明显超过10毫克/升，就提示患者极可能存在炎症、感染等情况。且CRP值越高，表明炎症活动越强或在不断发展，当治疗有效或炎症得到控制时，CRP值会相应降低，可以提示用药效果。

虽然在炎症或感染时CRP会升高，但不代表CRP升高都由于感染所致。CRP在风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等疾病的活动期，都会明显上升;在患恶性肿瘤、白血病、急性心肌梗死、急性胰腺炎，遭放射性损伤，遭严重创伤（如车祸、骨折）时也会有明显升高。也有部分人近期接种疫苗、接受过手术或在怀孕期间，CRP也出现一定程度的升高。

而超敏CRP（hs-CRP）是为了检测到极低浓度的C-反应蛋白。有研究认为，超敏CRP和心血管疾病，如动脉粥样硬化、血管斑块形成、血栓、脑梗死等，及其相关危险因素如长期高血脂、高血压等均有密切联系。超敏CRP的升高，对心脑血管疾病有一定的预警作用，但并不能做到绝对准确判断，因此还是要配合CT等相关检查进行诊断。

C-反应蛋白升高怎么办？

C-反应蛋白轻度升高不必害怕，它提示我们的身体正处于炎性反应或感染中，只要控制了炎性反应或进行了抗感染治疗，CRP值就会迅速降低。但当C-反应蛋白剧烈升高，又没有明显的发热或白细胞上升等反应时，我们一定要重视，务必要查找原发病灶，因病施治;治疗过程中配合观察CRP的动態变化，来判断治疗的效果。在不同的医院或不同地区，使用的急性时相反应蛋白指标不同，如血清淀粉样蛋白A（SSA）、铜蓝蛋白（CER）等，它们的作用和意义都和CRP类似，只是在敏感性上有差异。急性时相反应蛋白虽然是一项临床上十分重要的检测指标，但其升高时也不用过度恐慌，尤其不要急着使用抗生素，一定要查找到原发病因再进行治疗。