血常规检验的六大误区

刘敏

【中图分类号】 R259

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-006-01

血常规是临床三大常规检验项目之一，是多种疾病筛查、诊断、治疗监测、康复评估的重要依据。不管是基层医院还是二三级医院均高度重视血常规检验在临床的应用。那么血常规检验有哪些误区呢？本文将总结血常规检验的六大误区，详细分析如下。

一、白细胞升高就是白血病？

白血病是一种恶性肿瘤疾病，抑制了造血组织的造血功能，临床具有治愈率低、死亡率高等特点。长期以来，大量研究证实白血病患者普遍存在白细胞升高现象，因而现实生活中很多患者发现血常规检验中当出现白细胞升高后，担心自己患了白血病。实际上最新研究指出，急性白血病患者白细胞数可处于正常，也可低于正常值，而慢性白血病的白细胞数通常会增加。与此同时，较多因素均可引起白细胞升高，比如出现损伤、感染、肿瘤等。总之，白细胞升高的原因较多，单纯白细胞升高不能等同于白血病。

二、血常规结果是一成不变的吗？

日常血常规检验前医生会告知受检者需要常规禁食禁饮8h以上，这主要是因为清晨空腹血液样本可更加准确的反映出人体生理变化，且清晨空腹后不同血常规指标趋于稳定，可保证血常规检验结果的可靠性。空腹进行血常规检查是为了排除饮食等对血常规检验结果的影响，由此可见，血常规检验结果并不是一成不变的。事实上血常规检验项目会受到较多因素影响，比如受检者的年龄、性别、精神状态、用药、饮食、活动，上述因素均会引起血液成分发生变化，致使血常规检验结果在短时间内出现波动。总之，不同受检者血常规检验有差异，而同一受检者在短时间内也会因为较多因素使得血常规检验参数发生改变。

三、血常规检验仪器可代替人工检查吗？

现阶段血常规检验中多使用各类仪器，为提高血常规检验时效性，通常会选择自动化血液分析仪进行血常规检验。与人工血常规检验中应用涂片、染色和镜检等方法相比，仪器检查速度更快，因而部分学者认为仪器可以取代人工检查，其实这是一个误区。目前不同仪器主要是通过化学染色、流式细胞术等完成细胞分类，但是不同检查方法对应检验灵敏度不同，实际仪器检验中存在误诊、漏报问题。人工进行血常规分类复核仍占有重要地位，尤其是在各类血液病诊断方面，人工血常规检验目前仍具有不可替代性，通过与仪器配合可更好地提高检验结果准确度，减少误诊。

四、白细胞升高是发生细菌感染了吗？

長期以来，血常规在细菌感染、病毒感染鉴别诊断方面有广泛的应用，其中细菌感染患者多呈现出白细胞水平升高、中性粒细胞计数升高，而病毒感染则表现出白细胞计数下降或者正常、淋巴细胞计数升高。那么白细胞降低就意味着细菌感染吗？答案是不一定，通过血常规区分细菌感染、病毒感染存在一定的局限性。比如脓毒血症、败血症等严重的细菌感染可出席那白细胞计数下降，因此血常规检查还需要结合其它方面用于细菌感染与病毒感染的鉴别，并不是说白细胞升高就一定是细菌感染。

五、血小板降低一定会出血吗？

血小板也是常用的血常规项目之一，血小板有聚集和粘附功能，并在人体止血、凝血等过程中发挥重要作用。通过血小板可用于判断与预测患者的出血倾向，那么血小板下降一定会引起出血吗？这个不一定，一般情况下血小板出现轻度下降并不会引起出血问题，但是当血小板下降低于50×109/L时则需要引起重视，如可能出现鼻出血、牙龈出血等，当然出血的分析还需要参照凝血指标。

六、贫血血常规变化趋势一致？

贫血是常见病，血常规也是贫血疾病诊断的重要方法之一，那么贫血疾病患者血常规变化趋势一致吗？答案是否定的，因为贫血中包含了地中海贫血、缺铁性贫血等，不同类型贫血血常规参数变化特点有所不同。

总之，虽然血常规检验在临床应用较广，但是其实际应用期间存在一定的误区，影响到疾病筛查和诊断准确率，具体应用血常规参数过程中应避免上述误区。