核磁共振成像MRI评价膝关节软骨退行性变分期的临床应用价值

李朋 张莉萍

【摘 要】目的：探讨膝关节软骨退行性变分期行核磁共振成像（MRI）评价的临床应用价值。方法：时间段为2016年1月至2019年9月，选取患者为膝关节软骨退行性变30例，回顾性分析其相关资料，所有患者均接受MRI诊断分期，总结分析其诊断结果。结果：本组30例患者共检查185个关节软骨面，检出32处膝关节软骨退行性变。金标准为关节镜检查结果，膝关节软骨退行性变经MRI评价特异性87.5%，灵敏度80.0%。评价分期上MRI与关节镜的相关性系数分析r=0.795（P<0.05）。结论：膝关节软骨退行性变分期行MRI评价与关节镜的相关性较好，且可明确患者临床分期和病变严重程度，且检查无创，值得研究推广。

【关键词】膝关节;软骨退行性变;分期;核磁共振成像;临床价值

【中图分类号】R445.2;R684 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

在临床上，膝关节软骨退行性变在膝关节疾病中较为常见，包括类风湿、创伤、骨性关节炎等，以功能障碍、疼痛为主要表现，且严重影响着患者的生活质量。对于此类患者，早期诊断和对临床分期准确评价，则是其治疗的关键。一般采取保守治疗Ⅰ期退变，外科治疗Ⅲ-Ⅳ期退变[1]。因此本文时间段为2016年1月至2019年9月，选取患者为膝关节软骨退行性变30例，回顾性分析其相关资料，探讨了膝关节软骨退行性变分期行核磁共振成像（MRI）评价的临床应用价值，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1资料

时间段为2016年1月至2019年9月，选取患者为膝关节软骨退行性变30例，回顾性分析其相关资料，患者年龄为16-75岁，均值为（45.3±2.7）岁;其中女11例，男19例。

1.2方法

所有患者均接受MRI诊断分期，仪器为的德国西门子3.0T超导磁共振仪，采用自旋回波序列和膝关节专用线圈，相关参数：层距1mm，层厚4mm，T2WI：TE102ms，TR3600ms;T1WI：TE10.1ms，TR500ms。行髌骨轴位、冠状位、矢状位MRI扫描。结束后由 2 名高年资影像科医师实施双盲分期评价。

1.3观察指标

金标准为关节镜结果，总结分析MRI诊断结果，分期评价标准：（1）关节镜分期[2]关节软骨正常为0级;软骨表面泡状结构或软化水肿为Ⅰ级;软骨轻中度纤维化，且变薄为Ⅱ级;软骨可见蟹肉样改变，重度纤维化为Ⅲ级;软骨下骨质裸露，全层软骨缺损，退变深度可达骨皮质为Ⅳ级。（2）MRI分期[3]软骨表面光滑，呈均匀弥漫性变薄，且正常为0级;软骨表面光滑，内部可见局灶性低信号区，分层结构消失为Ⅰ级;软骨缺损未达全层厚度50%，表面轮廓不规则，呈轻中度为Ⅱ级;软骨缺损达全层厚度≥50%，且表面轮廓不规则，呈重度为Ⅲ级;伴或不伴那软骨下骨质信号改变，且暴露骨质，全层软骨剥脱、缺损为Ⅳ级。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS 19.0 软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用x2检验，计量数据使用t检验，采用 Spearman 相关性分析。

2 结果

本组30例患者共检查185个关节软骨面，检出32处膝关节软骨退行性變。金标准为关节镜检查结果，膝关节软骨退行性变经MRI评价特异性87.5%（105/120），灵敏度80.0%（52/60）。评价分期上MRI与关节镜的相关性系数分析r=0.795（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在人体内，膝关节软骨是一种弹性负重组织，其组成了活动关节面，主要在运动关节骨性关节面处附着，厚度约1-1.5mm，为透明软骨。膝关节软骨是人体负重最大关节，且极易发生退行性变，而软骨基质变化为退行性变的关键。以往诊断膝关节软骨退行性变分期时，其关节镜属于金标准，但其重复性较差，且属于有创检查。而MRI作为一种新型的影响诊断方法，其在诊断膝关节软骨退行性变方面效果显著。关节软骨以深部钙化层、放射层、移行层、浅表层为组织学构成，且不同层次胶原、蛋白多糖、水等比例有所差异。通过MRI对患者进行诊断，则其利用自旋回波序列，其可清晰显示软骨分层、以及内外界情况，可明确患者分期，从而提升诊断准确性，并为患者临床诊疗提供可靠依据[4]。本文的研究中，本组30例患者共检查185个关节软骨面，检出32处膝关节软骨退行性变。金标准为关节镜检查结果，膝关节软骨退行性变经MRI评价特异性87.5%，灵敏度80.0%。评价分期上MRI与关节镜的相关性系数分析r=0.795（P<0.05）。膝关节软骨退行性变分期行MRI评价具有积极作用和价值。

综上，膝关节软骨退行性变分期行MRI评价与关节镜的相关性较好，且可明确患者临床分期和病变严重程度，且检查无创，值得研究和推广。

参考文献

[1] 周红梅，徐向阳，龚萍，等.膝关节软骨退行性变MRI分期临床应用价值研究[J].现代仪器与医疗，2018，24（01）：15-17.

[2] 陆大军，张向阳，刘德余，等.低场MRI与CDFI在膝关节软骨退行性变分期评价中的对比研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，31（12）：1826-1830.

[3] 张立，高文，肖海松，等.MR成像对于原发性膝关节退行性变与半月板损伤程度的相关性研究[J].现代医用影像学，2015，24（05）：822-824.

[4] 刘海芬，侯启龙，唐华平.磁共振弥散结合T_2-mapping成像对膝关节软骨损伤诊断价值探讨[J].现代医用影像学，2014，23（04）：331-333.