急性脑卒中并发脑心综合征的临床急救与护理对策分析

吴泽兰 梁金峰

【摘 要】目的：探讨对急性脑卒中并发脑心综合征患者采取急救和护理对策的效果。方法：在2018年01月至2018年12月期间来我院就诊的急性脑卒中并发脑心综合征患者中选取25例，对所有患者均行早期诊断，并进行心电监护、呼吸道管理、氧疗、心脏功能保护、预防、对症、护理等工作。对患者心肌酶谱、心电与以及临床疗效等进行分析。结果：25例急性脑卒中并发脑心综合征患者中，心肌酶谱升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治疗2周后患者的临床指标均恢复正常。临床疗效为92.00%（23/25）。结论：对急性脑卒中并发脑心综合征患者采取急救和护理对策，有助于患者预后恢复，将临床疗效提升，控制并发症发生。

【关键词】急性脑卒中;脑心综合征;临床急救;护理对策

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-000-01

脑心综合征因急性脑病导致，主要因脑干、自主神经系统、脑卒中、急性颅脑外伤累及丘脑下部等受损，进而使心血管功能出现胀气，如心肌缺血、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等情况[1]。脑心综合征常发生在脑卒中患者中，一般在急性期发作，具有较高的病死率。良好的控制脑部疾病后，其心电图和心脏疾病症状均会发生明显改善，因此对脑心综合征患者予以早期诊断、治疗、护理，可使病情得到控制，获得较优的治疗效果[2]。现对急性脑卒中并发脑心综合征患者采取急救和护理对策的价值作分析。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

在2018年01月至2018年12月期间来我院就诊的急性脑卒中并发脑心综合征患者中选取25例，其中男性患者有14例，女性患者有11例，年龄选取范围38岁至80岁，年龄均值为（59.32±3.17）岁。25例患者中，包含3例蛛网膜下腔出血患者、8例大面积脑梗死患者、14例脑出血患者。告知患者在发病24-72h内来院就诊，有10例患者伴有意识障碍。所有患者均满足1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准。所有患者均无既往心脏病史和家族遗传史。

1.2方法

临床急救：对于急性脑卒中患者，因脑梗死和脑出血情况，导致心肌酶升高、心肌缺血、心律失常等情况，脑卒中疾病越严重，患者意识障碍越严重。自患者入院起对患者的生命体征、肌力、瞳孔等进行密切观察，并定期检查限电图，对患者的心肌酶谱进行检测，并在床边做好心电监护，对心电图波形情况进行密切关注，有效预防心律失常发生，建立静脉通路，并将抗心律失常药物和抢救药品进行充分准备。呼吸道管理：少数急性脑卒中患者因长时间卧床、意识障碍、咳嗽反射丧失等情况，不能将呼吸道分泌物清除，因气道呕吐物误吸或者气道不畅等造成患者窒息，其血氧饱和度明显降低，导致心肌组织缺氧、缺血严重，对患者的心肌细胞电生理功能造成一定影响，需保证患者呼吸道处于畅通状态。并鼓励、指导患者进行正确的咳嗽、排痰，对于不能自主咳嗽、排痰的患者，需进行吸痰，必要时进行气管插管，将气管切开，保证呼吸机通气顺畅，使患者低血氧症得到改善，帮助患者改善肺部用气量，避免出现气道梗阻情况，使患者呼吸畅通。及时吸氧：氧疗可快速改善患者的心肌缺氧情况，将心肌细胞损伤面积予以减少，氧疗是脑心综合征患者的首选治疗方法，当患者心电图发生改变，出现心肌梗死时，需采取持续低流量吸氧治疗，对患者模式循环情况进行观察。保护心脏功能：需重视患者的心脏保护，防止心脏负担过大，对输液速度和量进行控制，并对微量注射泵和输液泵的注射速度进行控制。对于心肌缺血的患者，需予以扩张冠状动脉功能的药物治疗，将体内水电解质水平进行纠正，对心肌起保护作用，有效的控制心律失常发必要时可予甘露醇对患者进行治疗，每次125ml，每天1-2次，每分钟滴速在100滴之下。

1.3判定指标

对患者心肌酶谱、心电与以及临床疗效等进行分析。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0 统计学软件对本组数据进行分析，使用t检验计量资料（x±s），使用卡方检验计数资料（%），两样本之间存在明显差异，证明统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

25例急性脑卒中并发脑心综合征患者中，心肌酶谱升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治疗2周后患者的临床指标均恢复正常。临床疗效为92.00%（23/25）。

3 讨论

保证休息、保持環境：患者需在安静的环境下休息，住院期间需保证病房内整洁、安静，帮助患者更换体位，对于可自行翻身活动的患者，需告知其不可用力过敏猛。对于不能翻身的患者，需重视患者的皮肤情况，并使用气垫床，帮助患者翻身。患者的床头需抬高15°左右，有助于脑静脉回流，将脑水肿情况减轻。使颅内压增高，当值患者头部和颈部旋转剧烈，保证通畅的呼吸[3]。饮食干预：让患者使用低胆固醇、低脂、低盐的食物，补充足量的维生素和蛋白质，需遵循少食多餐的原则，防止吃饱后心脏负担加重。对于存在意识障碍、吞咽困难的患者需采取鼻饲喂养，保证机体营养均衡。并发症预防：需对患者予以基础和专科护理，做好口腔护理，保证口腔清洁。使用气垫床，避免发生压疮。对于瘫痪的患者需保证肢体功能为，避免关节发生畸形，帮助患者进行被动运动，有助于肢体血液循环，避免出现静脉血栓。在恢复期指导患者进行进行语言功能和肢体功能锻炼，避免出现综合征[4]。

综上所述，对急性脑卒中并发脑心综合征患者采取急救和护理对策，有助于患者预后恢复，临床指标逐渐趋于正常。

参考文献

[1] 赵玉华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：74-76.

[2] 崔海丽，顾宇丹.三维护理管理模式对急性脑卒中患者急救时间、治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2017，14（15）：140-142.

[3] 李宁.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中国医药导报，2015（29）：134-137，142.

[4] 李斌芬，金盈盈，林翔翔等.急性脑卒中行急诊快捷流程化护理效果分析[J].中国急救医学，2017，37（z2）：235-236.