分析细管胸腔闭式引流治疗气胸的临床价值

【摘  要】目的：分析在治疗气胸时，应用细管胸腔闭式引流治疗的临床价值。方法：选择在2017年1月-2019年12月期间我院收治的气胸患者40例，分为观察组和对照组，各20例。观察组行细管胸腔闭式引流，对照组行常规胸腔闭式引流。对比临床疗效。结果：相同治疗时间后，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）;且观察组的并发症发生率少于对照组，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。讨论：在治疗气胸时，应用细管胸腔闭式引流并发症发生率较低，优于常规胸腔闭式引流，更适合在临床应用和推广。

【关键词】细管胸腔闭式;引流;气胸;临床价值

【中图分类号】R730      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0072-02

气胸在胸外科比较多见，是一种起病急、进展快的危重症，严重可危及生命。当发生气胸时，需要及时对患者行胸腔闭式引流，传统的引流是切开胸壁，创伤比较大，很多患者都难以接受。近些年，细管胸腔闭式引流具有创伤小的特点，更容易被患者接受。本文为分析在治疗气胸时，应用细管胸腔闭式引流治疗的临床价值，具体见下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择在2017年1月-2019年12月期间我院收治的气胸患者40例，分为观察组和对照组，各20例。观察组男12例，女8例;年龄（39.50±8.80）岁。对照组男11例，女9例;年龄（39.50±9.90）岁。观察组与对照组患者的性别、年龄差异较小，不具有统计学意义。

1.2 入组标准

（1）40例患者在术前被确诊为单侧自发性气胸;（2）患者在术前经胸片或肺部C检查，显示肺组织压缩>40%;（3）入的所有患者无其他慢性病病史;（4）均已签署知情同意书[1]。

1.3 方法

观察组行细管胸腔闭式引流（单腔17mmx20cm，型号JD0-Z）;导管型1.0cm×20cm），对照组行常规胸腔闭式引流。患者取骑跨坐位或半卧位，常规消毒准备后开始。

观察组行细管胸腔闭式引流，先进注射器回抽胸腔积液、积气，表明穿刺成功后，拔出针芯，沿导丝插入静脉导管，退出导丝后固定穿刺点，再行导管外端接引流袋或行负压吸引，依据患者耐受情况胸腔内给药。对照组行常规胸腔闭式引流，局部作切口，套管针沿肋骨上缘垂直进入胞腔送引流管后缝合固定，行外接水封瓶或负压吸引。

1.4 疗效判断

痊愈：术后，经胸片或肺部C检查显示肺完全复张，气胸消失;有效：术后，经胸片或肺部C检查显示肺大部分复张，气体明显减少;无效;术后，经胸片或肺部C检查显示无明显好转，或者还有加重迹象。

1.5统计学方法

借助SPSS21.0行数据分析，以（%）表述计数资料、以平均值±表述计量资料，计数资料用均数土标差（±s）表示，组间率对比取X2检验（或t检验），P<0.05时具备统计学差异。

2. 结果

相同治疗时间后，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）;且观察组的并发症发生率少于对照组，观察组差异较明显，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3. 讨论

气胸主要是指自发性气胸，主要是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂引起的胸外科危重症。自发性气胸多见于男性青壮年，在临床接诊时发现患有肺气肿、肺结核者更易得气胸，这说明大部分气胸患者多因肺结核、慢阻肺、肺气肿等疾病所致。已证实或有推测能使患者易感气胸的因素包括：吸烟、家族史、马方综合征、同型半胱氨酸尿症和胸腔子宫内膜异位症。而当发生气胸后，患者临床主要表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽，会严重损害肺功能，严重者还可危及生命[2]。

目前，对气胸的治疗主要是保守观察治疗、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、外科手术等。传统胸腔闭式引流术，有引流、排气效果好的手术优势，但是传统手术操作复杂，对肌肉损害大，感染几率也比较大，易造成皮下气肿等术后并发症。而细管胸腔闭式引流术所用的中心静脉导管材质为第二代聚脲胺酯，可较长时间留置，有利于肺复张。在本次研究中，相同治疗时间后，观察组的临床疗效（19/20）明显优于对照组（15/20），对比95%的疗效和75%的疗效，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）;且观察组的并发症发生率少于对照组，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗气胸时，应用细管胸腔闭式引流并发症发生率较低，优于常规胸腔闭式引流，更适合在临床应用和推广。

参考文献

[1] 李权，刘忠达，杜单瑜，叶春富.细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用[J].杭州师范学院学报：自然科学版，2005，4（3）：197-198.

[2] 马育霞，刘毅，李楠，李建英.CT对老年隐匿性气胸的诊断和治疗价值[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：190-191.

作者简介

蒋睿（1986-），男，汉，江苏常州人，主治医师，硕士在读，研究方向：胸部外伤，气胸，胸部肿瘤的诊治。