冬春季节话气胸

于鑫坤　刘　挺

气胸是内科常见急症。每年12月至次年3月的寒冷季节，是呼吸道疾病的高发期，也是气胸的高发期。气胸的临床表现较为繁杂。根据肺部组织的压缩多少，或肺部基础疾病的不同而异，轻者仅有咳嗽、胸痛、胸闷，重者则有呼吸困难、紫绀，甚至造成窒息死亡。

根据气胸产生的原因可分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸。由于人工气胸和创伤性气胸多有明确的病史可查，因此不易忽视。最易被忽视的是自发性气胸。这是一种肺组织自发性破裂而造成的气胸，无明确诱因。此外，有些年轻人，只有咳嗽、胸痛、胸闷等症状，经检查或x线透视，却发现有气胸存在，肺组织有一定程度的压缩，这种症状轻、原因不明的气胸，临床上称为特发性气胸。一般说来，年轻人发生的气胸只要及时治疗，抽气减压，多易恢复；而老年人发生的气胸则症状比较危重。因为，随着年龄的增长，肺组织自然萎缩，如若又长年吸烟。再加上寒冷气候的侵袭，老年人的慢性支气管炎极易发生和发作，常常导致梗阻性肺气肿，在这种情况下，呼吸道发生感染，势必引起肺泡内压力增高。致使肺泡破裂，空气便自破裂口向胸腔内逸出而形成气胸。由于老年人对肺泡破裂产生的胸痛不敏感，或者胸痛被其它症状所掩盖。故而只认为是原有老慢支病情的加重。只按常规处理，结果导致延缓就诊。一旦发生高压性气胸时，病情就十分危重了。因此，在寒冷季节、天气多变时，老慢支患者须特别当心，发现情况，及时就医，以免发生不测。

一般来说，发生了气胸并不可怕，经过抽气减压，插管引流，抗感染，维持水与电解质平衡，营养支持疗法等综合措施，多可治愈。少数患者长期不愈，可行手术疗法切除病变的肺组织。

“防患于未然”。对付气胸也一样，预防重于治疗。以下几点措施可供读者参考；

(1)坚持体育锻炼，增强体质。根据个人的实际情况，循序渐进，持之以恒。太极拳、气功、呼吸体操等活动可以增强膈肌、腹肌和胸肌的活动能力。可加深呼吸幅度，改善肺部通气状态。

(2)冬春季节要注意预防呼吸道感染。当天气寒冷或气候多变时，应随气温变化增减衣服，避免“外邪”侵袭。同时，注意个人卫生，保持良好的心理状态，以提高机体抗御疾病的能力。

(3)注意饮食调配，进食易于消化、富有营养的食品。由于肺上皮组织的代谢很活跃，所以，慢性呼吸道疾病的患者，可适当补充维生素A、E、B等，亦可用黄芪、党参等中药扶正固本，提高机体的免疫功能。于慢性支气管炎、肺结核、哮喘等。控制了这些肺部疾病，就减少了气胸发生的机会。有吸烟嗜好者，应该戒烟。以减少吸烟对呼吸道的刺激。

(4)积极治疗肺部疾患。因为气胸大多继发于慢性支气管炎、肺结核、哮喘等。控制了这些肺部疾病，就减少了气胸发生的机会。