咳嗽伴胸痛警惕自发性气胸

罗伟

春季天气多变，感冒咳嗽的患者明显增多，如果咳嗽时伴有胸痛，一定记得到医院拍个胸片，排除自发性气胸的可能。

气胸是指胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体进入并蓄积在胸膜腔内。根据病因可将气胸分为自发性气胸和创伤性气胸。前者是指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，后者则是由胸部创伤，如肋骨骨折等引起，常合并肺挫伤。其中，自发性气胸根据气体溢入的原因又可分为特发性气胸和继发性气胸。特发性气胸多见于形体瘦高的青少年，继发性气胸则中老年人多见，往往是由于肺内原有的病灶破裂所致，如肺大疱、肺结核、肺脓肿、肺癌等。

不论是什么原因引起的气胸，患者都会有呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状，合并血气胸时，还会有心悸、血压低、四肢发凉等。确诊气胸的方法主要靠胸部X线片，可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。积气量少的患者无需特殊处理，一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

预防气胸应避免用力和屏气动作，保持大便通畅；戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物；锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度；防止上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽；如肺大疱、结核空洞等原发疾病，应积极治疗，防止并發气胸或再发。

（摘自《大众卫生报》）