持续血液净化治疗在肾功能障碍感染性休克患者中的应用

【摘要】目的：探讨连续性血液净化治疗感染性休克合并肾功能不全的疗效。方法：对肾功能不全及感染性休克患者在我院进行治疗选取110例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组给予连续血液净化技术治疗，对照组给予血液透析治療进行对比分析。两组患者治疗效果比较。结果：治疗后观察组血尿素氮、血钾、血肌酐水平低于对照组，碳酸氢盐水平高于对照组，差异有统计学意义。结论：在临床治疗感染性休克合并肾功能不全时，持续血液净化技术具有一定的治疗效果，可有效降低机体炎症反应，减轻病情，改善预后。值得临床推广应用。

【关键词】持续血液净化;肾功能不全;脓毒性休克;炎症介质

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

营养支持严重的感染可以导致感染性休克，然后导致多器官衰竭。严重并发症和感染性休克最容易引起肾功能不全、肾功能衰竭、阴影响铃给患者的生命和健康打电话，在临床治疗中，需要及时清理身体炎症介质，防止炎症引起的损伤连续血液净化技术可迅速纠正使电解质正常化，清除体内过多的炎症介质小分子，对肾功能不全感染性休克的治疗具有重要价值。现将其与血液净化技术进行比较，报告如下。

1 数据与方法

1.1一般信息

本研究纳入110例肾功能不全和感染性休克患者随机抽取2016年1月至2018年12月住院患者观察组55例，对照组55例，其中男性33例，女性22例36～59岁，平均年龄（46.3±6.3岁），以重症肺炎29例为主。腹膜炎14例，胆道感染10例，肠炎2例。对照组55例，

男性38例，女性17例，年龄34 ～ 57岁，平均（45.8±6.4）岁性疾病方面，重症肺炎30例，腹膜炎10例，胆道感染1例。肠炎4例。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规血液透析加碳酸氢钠渗透治疗以135-145 mmol/L浓度和透析液流速为条件制备透析液每次透析的脱水量为1～4.5 kg[2]。温度被控制在No 36 ～ 37，4 -4.5小时每次透析，血流量为180-250 mV/min[3]。血液透析每周两次。观察组患者采用连续血液净化技术治疗：采用过滤模式选择连续静脉采血，按照说明书的相关要求进行置换液配制（结合患者电解质情况对葡萄糖酸钙、氯化钾、硫酸进行配制（调整镁的比例），并根据患者的情况操作机器来调整治疗处理时间及相关处理参数，日过滤时间在12小时以上[4]。

1.3观察指标血尿素氮，血肌酐，血钾，碳酸氢盐（HC03）

1.4统计处理

本研究采用SPSS 18.0软件对数据进行比较处理和测量数据用（x±s）表示，采用，计数数据用百分率（%）表示，采用经卡方检验，P<0.05有统计学意义[5]。

2 结果

两组患者治疗前各项指标比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组治疗后血尿素氮、血肌酐、血钾水平、碳酸氢盐水平较高（P<0.05），见表1[6]。

3 讨论

严重感染经对症抗感染治疗仍不能控制病情，它很快发展成感染性休克，引发多种器官功能当病人出现梗阻、失败等叫感染性休克时，应及时有效防止多器官功能障碍物，避免不可逆转的功能损伤，提高救援成功率对于肾功能不全的患者，应采取有效的措施来缓解身体不适血浆的炎症反应去除可溶性炎症介质，减轻肾功能伤害。连续血液净化技术CBP近年来在治疗中得到了广泛的应用通过疏通和降低循环系统来治疗器官功能障碍[7]。在炎症介质中，内毒素吸附、调节免疫系统等机制得以实现治疗的目的是减少器官的功能损害。治疗肾功能不全感染治疗性休克，多采用血液透析技术治疗，这种方法也可以多良好的去除体内炎症介质，但需要大量的透析液和血液流量达到循环面积，因此对患者的肝肾器官造成较大的负担，易引起血流动力学不稳定，治疗效果不满意。持续血液净化技术是用来持续和缓慢地清除体内的炎症介质过剩的水和溶质，调节水电解质和酸碱的不平衡[8]。

观察组治疗24 h后血肌酐、血尿素氮、血钾水平与对照组比较，碳酸氢盐水平明显高于对照组（P<0.05）此外，CBP的清除作用是不明确的，因为它不仅清除炎症介质，清除体内的尿素氮，肌肉酊剂和组织细胞代谢产物，同时也它去除氨基酸和蛋白质等营养物质，影响身体的营养状态条件。

4 总结

因此，连续性血液净化技术被用于肾功能不全和感染性休克患者在手术治疗过程中，应加强对患者营养状况的监测，及时给予患者营养支持治疗，补充营养，提高免疫力，对抗感染，控制进度，早日康复。

参考文献：

[1] 刘岚， 夏玲， 唐梅. 持续血液净化应用在肾功能障碍感染性休克患者治疗中的价值[J]. 医药前沿， 2017， 7（19）.

[2] 陈洋， 符秋红. 持续血液净化治疗对重症感染性休克患者淋巴细胞亚群的影响[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（3）：410-412.

[3] 吕宝林. 连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（26）：49-50.

作者简介：

郭丽娇，女，1989.4.9，河南漯河，汉，漯河市第二人民医院，护师。