沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全

王金良

【摘要】目的 研究沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全的效果。方法 运用盲选的方法选择2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的肾病综合征患者80例，采用随机抽签的方法将其分为观察组和比较组，各40例。观察组采用泼尼松联合环磷酰的治疗方式，对照组采用糖皮质激素治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 经过治疗后，观察组的尿蛋白、血肌酐指数均比比较组的指数低；治疗后，观察组的总有效率比比较组的总有效率高。结论 泼尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全的效果显著。

【关键词】肾病综合征；肾功能不全；环磷酰胺

【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

肾病综合征指的是临床表现为高脂血症、大量蛋白尿、高度水肿和低蛋白血症等一系列疾病的总称，它对患者的身体功能伤害较大，并且对患者的日常生活造成影响，如果不进行及时救治的话，甚至有可能导致肾衰竭。综合征和肾功能不全的患者，容易因身体的代谢功能紊乱致使其他器官受损，所以，如何使用药物治疗该病得到广大医师的关注，本次研究主要针对沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A腎病伴肾病综合征和肾功能不全的效果，现将报道呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用盲选法选择2016年1月至2017年1月我院接受治疗的肾病综合征患者80例，采用随机抽签的方法将其分为观察组和比较组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄29～75岁，平均年龄为（45.6±3.1）岁，平均病程（1.6±5.6）年；比较组男21例，女19例，年龄32～74岁，平均年龄（48.6±4.5）岁，平均病程（0.7±6.2）年；所有的患者经检查，均确诊为肾病综合症。两组患者在年龄性别和病程等基础资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。并且均签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法

比较组采用常规的治疗方法，详细的治疗步骤有，限制患者每天的食盐摄入量；促进患者排尿，以达到消肿的目的；给予患者营养支持；蛋白质补充；调理患者的体脂等，同时每日使用15 mg的醋酸泼尼松片。

观察组在比较组的常规治疗基础上，服用环磷酰胺片，一天一次，剂量的多少依据体重2～4 mg/kg，持续用药两周后，停药一周，为一个疗程。

1.3 疗效评定标准

观察患者经过治疗后病情改善的情况，测量患者治疗前后的血肌酐、1d尿蛋白的改变程度。治疗效果分为四个维度，显效：水肿消失，肾功能稳定，一天内尿蛋白定量

<2 g。良好：水肿缓解，一天内尿蛋白定量减少0.5～1 g；改善：病情有所缓解，一天内尿蛋白定量减少0.2～0.5 g；无效：病情无改善或加重。显效率+良好率改善率=总有效率。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.00统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肾功能情况对比

治疗前两组的肾功能指标，治疗前，比较组的尿蛋白指标为（4.80±0.44）、血肌酐指标为（198.26±17.55）；观察组的尿蛋白指标为（4.81±0.45）、血肌酐指标为（197.36±16.21）；治疗后，比较组的尿蛋白指标为（2.45±0.38）、血肌酐指标为（89.47±6.11），观察组的尿蛋白指标为（1.53±0.22）、血肌酐指标为（66.21±5.42）。从数据中我们可以看到，比较组在治疗后，两项检查的指标的改善程度均比观察组的低，由此可得，观察组的治疗效果更好。

2.2 治疗后病症改善的效果对比

经过治疗后，比较组显效15例，良好5例，改善8例，无效12例，总有效率为70%；观察组的显效为23例，良好8例，改善7例，无效2例，总有效率为95%。观察组的治疗总有效率明显高于比较组的总有效率。

3 讨 论

肾病综合症在临床上较为常见，但是它的治疗过程相对来说较为复杂，目前的临床治疗主要以防止并发症的产生、抑制免疫等，有相关的研究证明沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全的效果显著，本研究经过实践，证实经过联合用药治疗后，患者肾功能指标得到明显的改善，病情的总有效率也提升至95%。综上所述，沷尼松联合环磷酰胺对治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全的疗效显著，值得在临床推广。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳endprint