老年肾功能不全患者应用头孢他啶抗感染治疗对肾功能的影响

朱亚华

【摘要】目的：分析讨论对老年肾功能不全患者使用头孢他啶后对其肾功能具体影响和实际应用价值。方法：选取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎肾功能不全患者34例，将其设为观察纸选取同期老年肺炎肾功能健全患者34例，将其设为对照组，给予两组患者头孢他啶。比较两组患者治疗前后肌酐、尿酸水平和总有效率。结果：治疗前，观察组肌酐和尿酸水平明显高于对照组，P<0.05；治疗后，观察组肌酐和尿酸水平无差异，P>0.05。观察组和对照组总有效率依次为97.06%和76.47%，观察组明显高于对照组，P<0.05。结论：对老年肺炎患者使用头孢他啶进行抗感染治疗不会影响患者肾功能，可在临床上推广使用该治疗方法。

【关键词】肾功能不全；头孢他啶；抗感染治疗

肾功能不全也被称为慢性肾衰竭（CAF），一般是指患者肾脏遭到实质性损伤，致使肾脏萎缩，无法维持正常功能[1]。头孢他啶是新型头孢菌素，具有良好的抗菌效果，在重症感染中具有良好作用[2]。我院对老年肾功能不全患者使用头孢他啶，研究其对肾功能的影响，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月-2017年12月老年肺炎肾功能不全患者34例，将其设为观察组；选取同期老年肺炎肾功能健全患者34例，将其设为对照组，给予两组患者头孢他啶。其中，对照组男女比例22/12，年龄61-70岁，平均年龄（65.7±2.5）岁，病程2-4年，平均病程（3.1±0.3）年；观察组男女比例23/11，年龄60-71岁，平均年龄（65.9±2.4）岁，病程2-5年，平均病程（3.3±0.4）年，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

使用常规治疗，纠正代谢性中毒；进行水钠紊乱防治；治疗高钾血症状等

在上述治疗下给予患者使用头孢他啶注射液（海南海灵化学制药有限公司，0.5g/支，批号国药准字H20023802），静脉滴注，1天2-3次，每次2.5-3g。共治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后肌酐、尿酸水平和总有效率。总有效率[3]：显效：患者临床症状消失，肾功能恢复。有效：患者临床症状基本消失，肾功能有明显改善。无效患者临床症状无改变，肾功能未恢复。

1.4 统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用X2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肌酐和尿酸水平

治疗前，观察组肌酐和尿酸水平明显高于对照组，P<0.05；治疗后，观察组肌酐和尿酸水平无差异，P>0.05，见表1。

2.2 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率依次为97.06%和76.47%，觀察组明显高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

老年人身体机能下降，部分还会出现肾动脉硬化，造成肾小球滤过能力下降，致使肾脏排泄功能衰退[4]。近些年，老年慢性肾衰竭患者逐渐增多，而且在体检过程中发现肾脏出现不同程度受损。头孢他啶是一种与先锋类似的抗感染药物，其半衰期在2h左右，但是由于该药物主要通过尿液代谢，所以对于肾功能不全患者而言，其半衰期会大幅度延长，达到24-30h[5]。半衰期延长进一步增加了头孢他啶的生物利用率，也使得患者能够长时间处于血药峰值，对治疗效果有明显帮助。而且头孢他啶是广谱抗生素，安全性较高，虽然存在一定副作用，但整体在可接受范围内，是治疗老年肾功能不全的首选药物。

头孢他啶具有良好的抗感染效果，在多种疾病中均有较好的应用。据相关文献资料研究显示同，在肾功能不全治疗中，抗感染治疗是必不可少的一项治疗方式。头孢他啶对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的治疗效果，出于这一原因，头孢他啶在肾功能不全中也有较好应用。头抱他啶主要通过影响细胞壁的合成，与其他头孢菌素药物类似，能够抑制转肽酶在细胞壁上的合成，最终导致细菌溶菌死亡。该药物主要通过尿液进行排泄，并且会在24h内排泄80-90%剂量，因此在患者尿液中浓度较高，对于肾功能不全患者而言，能够进一步消除肾脏内细菌，使药物可以在体内积蓄，进一步提升治疗效果。本文研究表明：治疗前，观察组肌酐和尿酸水平明显高于对照组，P<0.05；治疗后，观察组肌酐和尿酸水平无差异，P>0.05，头孢他啶会进入尿液完成排泄，但肾功能不全患者排尿较为困难，使患者肾脏内药物浓度逐渐提升，达到抗感染治疗目的，使患者肌酐和尿酸水平有所恢复。观察组和对照组总有效率依次为97.06%和76.47%，观察组明显高于对照组，P<0.05，头孢他啶集中在患者肾脏中，再加上肾脏不全患者排泄时间延长，故而会延长患者体内高血药浓度持续时间，对提升药效帮助巨大。与研究结果相符。

综上所述，对老年肺炎患者使用头孢他啶进行抗感染治疗不会影响患者肾功能，可在临床上推广使用该治疗方法。

参考文献

[1]吴芳龄.浅析头孢他啶不良反应[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（02）：125-125.

[2]陈振汉，滕玲.老年慢性肾功能不全合并细菌感染的抗生素治疗分析[J].现代预防医学，2013，40（12）：2373-2374，封3.

[3]王丽媛，张艳平.慢性肾功能不全患者抗生素相关性脑病血液透析的疗效[J].中国临床研究，2017，30（02）：182-184.

[4]唐华，夏仪辉.肾功能不全患儿抗感染治疗的用药观察[J].中国处方药，2016，14（12）：158-158，159.

[5]朱小丽.头孢他啶致尿毒症患者精神紊乱1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（07）：1200-1201.

[6]詹尧平，王维.头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的研究[J].中国基层医药，2015（22）：3398-3400.