中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的护理

孙洪

关键词：中药保留灌肠；肾功能不全；护理体会中图分类号：R692

文献标志码：B

文章编号：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0095 - 01慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如排泄代谢废物、调节水盐和酸碱平衡，分泌和调节各种激素等，从而呈现氮质血症，代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症[1]。中药保留灌肠，是治疗全身及局部疾病的一种治疗方法，属于中医导法的范畴。笔者对34例患者运用中西医结合治疗本病的同时，采用中药保留灌肠，疗效满意，现将护理体会报道如下。1 治疗方法灌肠液配制及用法：中药灌肠方（附片40 g，大黄30 g，蒲公英20g，牡坜30g），浸泡30min后，加水500mL文火浓煎至100～ 200mL，温度39～41℃。每晚临睡前保留灌肠。灌肠前排空二便，并做好休息前的准备，取左侧屈膝卧位，选用较细的导尿管，涂以液体石腊油，排净管内空气，轻轻插入肛门约20cm～25cm左右，抬高臀部15cm，采用肛门推注的方法，川50mL注射器吸人灌肠液通过导尿管把灌肠液缓缓灌人肠道，以患者感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。灌肠后取膝胸卧位，以使灌肠液保留时问延长。1次/d，lOd为1个疗程，妇女经期停用[2]。灌肠后不要下床活动，以提高治疗效果。2护理方法灌肠前耐心细致向患者做好解释工作，讲解灌肠程序、目的、效果，消除紧张恐惧心理，使患者心情舒畅，气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，让患者有一个良好的心理状态积极配合，树立战胜疾病的信心，促使疾病早愈；插管时动作轻柔，切忌粗暴，以免损伤肠黏膜，为防止肛门多次刺激而致红肿，故每次灌肠后用温水清洗并涂油；药液注入速度宜慢，压力宜低，灌毕臀部抬高10cm，紧缩肛肌，若患者有腹胀或便意，告知此为正常现象，可嘱患者张口深慢呼吸，放松腹肌减轻腹压，尽量忍耐，保留2h以上，直至有便意再排出。临床证明保留灌肠适宜晚上临睡前进行，灌肠后可力争做到1～2h不排便，药液在肠内保留时间越长，疗效越好[3]；灌肠后要仔细观察患者大便的色、质量、次数（2～3次/d），保留时间及全身情况，发现不适及时对症处理。并针对患者更加注重个体化护理。灌肠期间，饮食宜清淡，给予营养丰富、易消化之物，忌食肥甘厚味、生冷，辛辣剌激及不易消化之物。注意事项：中药保留灌肠前应先了解病情，灌肠前让患者排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差[4]。3体会现代研究表明，疗效与病变部位的药物有效浓度密切相关，临床症状改善不等于病灶修复，故必须注重局部治疗，中药保留灌肠是治疗全身及局部疾病的一种治疗方法，属中医导法的范围，直接通过直肠和结肠黏膜吸收中药成份，大大减少了消化道中各种因素对药物的影响，达到治疗效果，并能延长药物作用时间。药液保留时间越长越好，有利于肠黏膜允分吸收达到全身治疗，药物经肠黏膜吸收，对整体机能也起到调节作用，机体免疫力提高更有利于巩固疗效。且本方法操作简单，疗效显著，方便快捷，减轻患者痛苦及经济负担。治疗期间要注意饮食调节，起居有常，劳逸适度，保持良好的心理状态，才能达到预期疗效。参考文献：[1]陈灏珠，实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.[2]谢英彪，中药保留灌肠的护理技术研究[J].江苏中医杂志，1994，15（6）：31 -32.[3]李秀芹，李晚红，中药灌肠治疗高热的护理[J].黑龙江护理杂志，2000，8（8）：29.[4]姚淑竹，中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎35例护理体会[J].白求恩医科大学学报，1995. 21（4）：398.（收稿日期；2014-10-02）