尿常规检验中尿沉渣镜检与尿常规干化学检测的对比研究

廖贵娟

[成都医学院第二附属医院（核工业四一六医院），四川成都 610051]

尿常规检验是一项临床上十分常见的疾病检测手段，适用于泌尿系统疾病、肾脏疾病等病症的临床检验，而且尿常规检验结果对疾病的诊断具有重要意义，若患者的尿常规检测白细胞呈阳性，则表明患者极有可能存在泌尿系统感染。尿沉渣镜检与尿常规干化学检测均是较为常用的尿常规检验手段，前者耗时较长，但该方式能够帮助医疗人员准确发现患者尿常规检验中存在的问题；后者操作简便，但检测结果极易受到诸多因素影响，致使检测结果中的假阳性率、假阴性率相对较高，可能对疾病的临床诊断产生一定的不良影响[1]。因此，本研究旨在探讨尿常规检验中应用尿沉渣镜检与尿常规干化学检测进行鉴别检验的临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018 年 1 月至 2019 年 2 月成都医学院第二附属医院（核工业四一六医院）进行尿常规检验的患者200 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组 ，每组100 例。对照组男性 51 例，女性 49 例；年龄44 ～65 岁，平均年龄（53.28±2.87）岁。观察组男性 52 例，女性48 例；年龄 43 ～64 岁，平均年龄（52.19±3.22）岁。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究已经过成都医学院第二附属医院（核工业四一六医院）伦理委员会批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意 书。

纳入标准[2]：（1）因病情所需接受尿常规检查；（2）对本次研究中涉及的尿常规沉渣检查、尿常规干化学检查等检查方法均具有良好耐受性；（3）具有正常意识，能够积极配合本次研究；（4）患者及家属对本次研究内容完全知情；（5）入选对象以独立、自愿为原则签署由本院医学与伦理研究会制定的知情同意协议。

排除标准：（1）精神系统疾病者；（2）意识不清、无法配合本次研究者；（3）处于月经期、产褥期等特殊生理时期女性患者；（4）拒绝签署知情同意协议者。

1.2 方法

对照组应用尿常规干化学检测方式：使用尿液离心管采集10 mL 尿液标本，并依据相关规范进行检测，使用吸管吸取尿液并将其转移至试纸上，随后使用全自动分析仪及配套试剂（日立全自动生化分析仪7600）进行检测。观察组应用尿沉渣镜检方式：使用尿液离心管采集10 mL 尿液标本，并依据相关规范进行检测。对尿液样本进行离心处理，离心操作时长为5 min，随后将上清液倒出，取0.2 mL带有底部残渣的残液进行检测。检测设备为尿沉渣检测分析仪（US-2025A 全自动尿沉渣检测分析仪，生产厂家：重庆天海医疗设备有限公司）。随后对细菌计量、白细胞等参数进行分析，以便鉴定尿常规检测结果是否呈现阳性指征。

1.3 观察指标

比较2 组患者的检测结果，即定量红细胞的阳性检出率、定量白细胞的阳性检出率。阳性指标评价标准：红细胞计数高于7×109/L，白细胞计数高于10×109/L；阴性指标评价标准：红细胞计数不超过7×109/L，白细胞计数不超过10×109/L。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计数资料用百分比[例（%）]表示，采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组检测结果中显示，观察组中定量红细胞、白细胞、黏液丝、尿蛋白、结晶、管型、总阳性率均高于对照组的阳性率，数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3 讨论

相关研究[3]指出，尿常规检验结果不仅可作为泌尿系统疾病、肾脏疾病的临床诊断依据，也能够在一定程度上反映患者的临床治疗效果及预后效果。尿常规检验不仅能够为临床用药及临床安全提供保障，也能够为患者的健康水平评估提供良好的临床支持。尿常规干化学检测与尿沉渣镜检均是较为常用的尿常规检验手段，能够有效反映尿常规检测指标水平，为患者的后续治疗提供科学、可靠的数据支持，从而保障患者的临床治疗效果及预后效果。尿常规干化学检测方式具有操作简便、节省检测时间、重复性好等优点。尿常规干化学检测的检测项目主要为黏液丝、尿液酸碱度、尿胆原、尿液透明度、尿液颜色、颗粒管型等指标，检测仪器为全自动分析仪及配套试剂。全自动分析仪的工作原理为呈色反应，它能够在较短时间内鉴别患者尿液的密度，同时能够在一定程度上反映尿液中红细胞标本的破坏程度[4]。但是在实际检测过程中，药物或代谢产物极有可能导致患者的尿液性状、尿液颜色发生一定变化，因此在尿常规干化学检测中，患者的检测结果极有可能出现偏差，致使检测结果中的假阳性率、假阴性率相对较高，并对疾病的临床诊断产生一定的不良影响[5]。在尿沉渣镜检中，相关工作人员对患者的尿液样本进行检测，并对尿液样本中的结晶、细胞、管型等成分展开分析。研究[6]发现，尿沉渣镜检包含混匀滴尿法、倒置显微镜法、尿沉渣分析仪法、离心镜检验法等多种检测方式。尿沉渣镜检方式具有较高的检测精准度，而且能够对各项指标进行精准检测，从而降低检测过程中的假阳性风险及假阴性风险，获得较高的临床检出率，为检测结果的精准性提供良好保障。相关研究[7]证实，在尿常规检验中应用尿沉渣镜检与尿常规干化学检测方式进行鉴别检验，均可有效鉴别、诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病等病症，并为患者的后续治疗提供指导性的意见及建议，但尿沉渣镜检中定量红细胞的阳性检出率及定量白细胞的阳性检出率更高，检测价值更高。

表1 2 组患者的检测结果对比[例（%）]

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组定量红细胞的阳性检出率明显提升了25.00%，定量白细胞的阳性检出率明显提升了11.00%；2 组患者的漏诊率、误诊率、准确性、特异性及敏感性比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的的漏诊率、误诊率明显下降，观察组的准确性、特异性及敏感性明显增高。这一结果再次表明，尿沉渣镜检与尿常规干化学检测在尿常规检验中均发挥着十分重要的作用[8]，但是相较于尿常规干化学检测方式，运用尿沉渣镜检方式进行检测时，定量红细胞的阳性检出率及定量白细胞的阳性检出率明显更高，漏诊率、误诊率明显下降，检测准确性、特异性及敏感性明显增高，因此尿沉渣镜检的临床应用价值更加理想。由上述可知，临床医务人员在实际工作中应针对患者、医院、自身等实际情况综合判断后合理取舍尿沉渣镜检及尿常规干化学检测方法。但应注意的是，本文由于存在篇幅及其他受限因素，因此并未对不同患者分类对比尿沉渣镜检、尿常规干化学检测结果（即对比不同年龄段、性别、原发疾病等患者经尿沉渣镜检、尿常规干化学检测结果差异性），此外也未能够分析实验室环境、仪器设备等对尿沉渣镜检、尿常规干化学检测结果的影响情况，因此还应在今后实际工作中深入研究尿沉渣镜检、尿常规干化学检测结果的临床应用价 值。

综上所述，在尿常规检验中应用尿沉渣镜检与尿常规干化学检测方式进行鉴别检验，均可获得理想的检测效果，但尿沉渣镜检的临床应用价值更高。