三种方法联合检测尿白细胞结果对比分析

王春光

摘 要 目的：通过UF-50全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜镜检测定尿液中白细胞结果的分析，探讨检测尿液中白细胞的最佳检测方法。方法：随机收集2622份尿液样本，分别进行UF-50全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜镜检检测。结果：UF-50全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜镜检白细胞检测结果阳性率分别为39.66%、9.92%、16.09%，以显微镜镜检为标准，尿干化学分析仪检测尿液中白细胞假阴性为10.43%，假阳性为32.58%。UF-50全自动尿沉渣分析仪检测尿液中白细胞假阳性为61.71%，假阴性率为1.27%。尿液中白细胞的检测，UF-50全自动尿沉渣分析仪法与尿干化学分析仪法不相符者为848例。结论：UF-50全自动尿沉渣分析仪对尿液中白细胞检出率高，与尿干化学分析法联合过筛、结合显微镜复查可疑标本，可以大大提高检测精度。

关键词 尿沉渣 干化学分析 白细胞

中图分类号：R446.1 文献标识码：A

尿常规检查是临床检验工作中最常见的检测之一，近年来，随着尿干化学分析仪的普及和全自动尿沉渣分析仪的逐渐推广，使尿常规检查实现了自动化，提高了尿液分析的速度和准确性，为了解UF-50全自动尿沉渣分析仪法、尿干化学分析法和显微镜镜检3种方法的优点及局限性，我们对2622份尿液标本进行了UF-50全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测，并将结果与显微镜镜检作了对比分析。

1材料与方法

1.1材料和对象

1.1.1仪器和试剂

日本东亚Sysmex UF-50全自动尿沉渣分析仪及有效期内配套试剂，日本US-2100R尿液干化学分析仪及配套试剂，日本CSZ-FS光学显微镜和离心机。

1.1.2对象

随机收集本院住院病人新鲜晨尿2622份。其中男性1344份，女性1278份，年龄1～89岁，平均年龄46.6€？.8。

1.2方法

1.2.1采集

用一次性清洁尿样采集杯收集新鲜中段尿，充分混匀后分三管，一管用于UF-50全自动尿沉渣分析仪，一管用于尿液干化学分析仪，一管用于尿常规显微镜镜检。

1.2.2尿干化学分析法

用US-2100R尿液干化学分析仪专用定标条对仪器进行定标，每天均做质控。取尿十联干化学试纸于US-2100R尿液自动分析仪上，按操作说明对每份混匀的标本进行测定。

1.2.3 UF-50型尿沉渣全自动分析仪

每天开机检测前用配套质控液做质控试验，在控后严格按照操作说明进行样本检测。

1.2.4显微镜镜检

按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10ml新鲜混匀尿于离心管，转速2500r/min离心5min，弃上清尿液留约0.2ml尿沉渣液，混匀后镜检，先低倍（10*10）后高倍（10*40）观察白细胞（WBC），2h内检测完毕 。

1.2.5正常参考范围

UF-50参考值范围：男性（Male）：WBC 0～12/ ，女性（Female）： WBCO 0～26/ ；US-2100R尿液自动分析仪：WBC 阴性；显微镜镜检：WBC 0～5/HP，超出此范围视为阳性。

2结果

UF-50全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜镜检尿中白细胞阳性率分别为39.66%、9.92%、16.09%，以显微镜镜检为准，尿干化学分析仪检测尿液中白细胞假阴性为10.43%，假阳性为32.58%。UF-50全自动尿沉渣分析仪检测尿液中白细胞假阳性为61.71%，假阴性为1.27%尿液中白细胞的检测，UF-50全自动尿沉渣分析仪法检测为阳性而尿干化学分析仪法检测为阴性有808例。UF-50全自动尿沉渣分析仪法检测为阴性而尿干化学分析仪法检测为阳性有40例。

尿干化学分析法假阴性率246 / （246+2112） = 10.43%，假阳性率86 / （86+178） = 32.58%。UF-50全自动尿沉渣分析仪法假阳性率648 /（648+402）=61.71 %，假阴性率为20/（20+1552）=1.27%。

3讨论

UF-50全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，能够全自动定量检测非离心尿液中的白细胞等有形成分，是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪。而尿干化学分析仪由于操作简单、成本低、标本用量少、检测速度快也被越来越多的应用于临床。

尿干化学分析法检测尿液中的白细胞的原理是利用中性粒细胞浆内的酯酶，水解试带膜块中含色原的酯类，释放出的色原与重氮盐反应形成呈色的缩合物，其颜色深浅与细胞的多少成比例，为一种定性或半定量的方法。临床用药及代谢产物使尿液颜色异常，从而影响分析结果，使结果出现假阴性和假阳性。治疗药物及代谢产物与尿液颜色的关系以及分析结果的影响有过详细报道。尿蛋白浓度增高，服用维生素C会使干化分析结果出现假阴性。而将单核细胞、淋巴细胞误认为白细胞则会使分析结果出现假阳性。用UF-50全自动尿沉渣分析仪进行检测，则可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检，但对破碎的白细胞可漏检。UF-50全自动尿沉渣分析仪易将小圆上皮细胞，滴虫等误认为白细胞而使分析结果出现假阳性。同时用尿干化学分析法和UF-50全自动尿沉渣分析仪检测尿中白细胞，当尿干化学分析法检测为阴性而UF-50全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时，其原因主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单核细胞，而尿干化学分析仪所用的“尿十联”干化学试纸对其不敏感所造成。当尿干化学分析法检测为阳性而UF-50全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时，则可能是因为尿中的中性粒细胞受到破坏，而UF-50全自动尿沉渣分析仪只能对完整细胞的有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测所造成，如尿液标本留取时间过长。尿沉渣镜检是较为传统的检测方法，具有UF-50全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪不可替代的作用，既能筛选出正常标本，又不漏检异常标本，避免出现假阴性。对假阳性的标本，可以得到进一步排除，以达到不误诊的目的。

UF-50全自动尿沉渣分析仪可以对红细胞、白细胞等有形成分提供定量分析报告及散点图，对于每一标本检测步骤模式一致，不受主观因素影响，易于质量控制和标准化，是一种高效率、高精度的可用于临床治疗监控的尿沉渣过筛检测仪器。而干化学尿分析仪检测尿中白细胞虽然简单快速，但受干扰因素较多，如药物、化学试剂、尿色、混浊度等，实验结果也不易于临床动态观察。UF-50尿沉渣全自动分析仪可对尿中所有的白细胞进行检测，弥补了尿干化学分析检测只针对尿中性粒细胞反应的不足。但是UF-50全自动尿沉渣分析仪只能对尿中完整细胞有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测，而尿干化学分析法不受此影响。因此，UF-50尿沉渣全自动分析仪、尿干化学分析仪检测尿液标本的阴性结果与普通显微镜镜检阴性结果相比有很好的符合率，因而可起筛选作用。

总之，UF-50尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪在尿液检测中的联合应用不仅可以大大减轻普通显微镜镜检的工作量，降低单用其中一种仪器的假阳性及假阴性率，降低手工复检率，降低人为误差，而且借助仪器的自动化、高精度也提高了检测结果的可靠性、标准化，在临床检验中具有较高的应用价值。所以，UF-50全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检在尿常规检查中的联合应用大大提高了工作效率，提高了检测的准确度，为临床提供更快速、准确的尿常规检查结果。

参考文献

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