PET/CT显像的伪影问题和质量管理

2020-08-25孙爱君

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年20期

关键词：示踪剂伪影生理性

李娜，张桐，孙爱君

（淄博岜山万杰医院核医学科，山东淄博 255213）

本研究探讨了PET/CT显像的伪影问题和质量管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年11月～2019年11月我院有伪影问题的PET/CT显像患者194例，其中男性患者118例（60.8%），女性患者76例（39.2%），年龄34～68岁，平均（51.3±8.4）岁。在年龄分布方面，34～60岁104例（53.6%），61～68岁90例（46.4%）。

1.2 方法

检查前4～6 h督促患者禁食，将患者的空腹血糖控制在6.0 mmol/L以下，如果患者有糖尿病，则将其空腹血糖控制在11.0 mmol/L以下。督促患者饮用200～300 ml造影剂水，对肠道进行充盈，给予患者静脉注入0.12 mci/kg 18F-FDG，然后取平卧位，休息45 min～1 h。扫描前让患者将膀胱排空，饮用500ml造影剂水，对胃腔进行充盈。采用PET/CT扫描仪（Discovery ST，美国GE公司），将Trasis All in one全自动化学合成系统与PET trace8回旋加速器自动合成的18F-FDG设定为示踪剂，放射化学纯度在95%以上。首先对患者颅顶到股骨上段范围进行螺旋CT扫描，然后对患者进行PET扫描，共采集6～7个床位，每个床位采集4min，完成采集后重建并融合图像，分别将全身横断面、矢状面、冠状面的CT、PET、PET/CT融合图像获取过来。

1.3 图像判读

运用双盲法判读图像，将伪影出现情况、影响程度、不常见及常见生理摄取确定下来，同时分类伪影产生原因[1]。

2 结果

2.1 194例患者的一般资料分析（见表1）

表1 194例患者的一般资料分析

2.2 194例患者PET/CT显像的伪影类型及诱发因素分析

194例患者中，在伪影类型方面，非特异性伪影66例，运动伪影48例，高密度异物伪影32例，截断伪影24例，示踪剂因素伪影22例，设备伪影2例，分别占总数的34.0%、24.7%、16.5%、12.4%、11.3%、1.0%。其中非特异性伪影的诱发因素为18F-FDG及正常生理性摄取，如果胃腔同部位无高代谢浓聚影，那么就说明生理性摄取产生的伪影为胃腔中高代谢浓聚影；运动伪影的诱发因素为体位移动、生理性运动；高密度异物伪影的诱发因素为高浓度造影剂、体内金属异物，有高代谢灶出现在PET、CT融合图像与经CT衰减校正的PET图像上放置的起搏器位置，但是无高代谢灶出现在未经CT衰减校正的PET图像上放置的起搏器位置，说明高密度异物产生的伪影为Fusion、PET图像上的高代谢灶；截断伪影的诱发因素为体位、体形因素；示踪剂因素伪影的诱发因素为示踪剂外漏、缺乏充足的剂量，第一次显像示踪剂在注射点外漏的情况下经淋巴管或组织间隙回流，导致同侧正常腋窝淋巴结高代谢显影，第二次显像示踪剂没有外漏，同部位腋窝淋巴结没有显影；设备伪影的诱发因素为设备故障。见表2。