腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响

季风存，孙焕乐，郎 超

（山东潍坊阳光融和医院，山东 潍坊 261000）

结直肠癌属于一种常见的肠胃道癌症，常见临床症状有腹泻、便血、腹痛等，严重情况下会出现贫血等症状，对患者的健康和生命安全造成极大影响，死亡率较高。目前，治疗结直肠癌效果最好的方式是手术治疗，但是传统开腹手术对患者创伤较大，相比之下，腹腔镜微创根治术创伤更小，利于患者术后恢复。为此，本文选择我院在2018年接收的结直肠癌患者44例，分析腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择我院在2018年接收的结直肠癌患者44例，分为实验组和对照组，每组22例患者。实验组中男性患者12例，女性患者10例，年龄41～67岁，4例升结肠癌，4例横结肠癌，3例降结肠癌，4例乙状结肠癌，7例直肠癌；对照组中男性患者13例，女性患者9例，年龄43～68岁，4例升结肠癌，3例横结肠癌，3例降结肠癌，4例乙状结肠癌，8例直肠癌。

1.2 实验方法

对比组患者应用的是开腹手术，实验组患者应用的是腹腔镜微创根治术，具体如下。

1.2.1 开腹手术

在患者腹部正中或左旁正中位置处切开15～20 cm的切口，游离皮肤组织肌肉，将结肠位置显现出来，在寻找到肿瘤和病变组织后将其切除。

1.2.2 腹腔镜微创根治术

另患者保持截石位，选择患者脐下缘20 mm位置处穿刺10 mm的观察孔，建立压力在12～15 mmHg的CO2气腹；通过观察孔置入腹腔镜，在上腹部左右两侧穿刺4个10 mm的操作孔，置入分别为12 mm和5 mm的Trocar，通过腹腔镜观察患者腹腔内病变组织的位置、大小，以此为依据确定切除方式[1]；用超声刀将肿瘤血管分离开来，用塑料钛夹将血管根部夹闭离断，用超声刀分离并切除肠系膜，结扎肠系膜根部动静脉，结合患者的病灶位置切除肿瘤和病变组织；在清除好之后，需要用生理盐水冲洗患者的手术区域[2]。

1.3 观察指标

本次实验以两组患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8为观察指标。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS 19.2.0软件，计量资料以（±s）表示，采取t检验法。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS得分统计结果

实验组患者的VAS得分为4.34±0.86分，对比组患者的VAS得分为5.73±1.12分，实验组患者的VAS得分低于对比组患者，t值为5.43。

2.2 CD3、CD4、CD4/CD8统计结果

实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8为54.28±6.34%、34.62±6.23%、1.37±0.34，对比组患者的CD3、CD4、CD4/CD8为48.36±6.13%、29.34±5.34%、0.86±0.25，实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8高于对比组患者，t值为3.37、3.67、3.48。

3 讨 论

手术治疗可以有效的切除结直肠癌患者的病灶，进而缓解患者的临床症状，但是考虑到手术部位较为深入、解剖关系较为复杂、手术难度较大等，需要选择安全有效的手术方式。开腹手术能够彻底清除患者的病灶组织，但是手术创伤较大，并且术后并发症发病率较高；而腹腔镜微创根治术则具备创伤小、术后并发症发病率较低、操作简单等应用优势[3]。

如果手术创伤较大，患者的手术创伤应激反应会增加，患者的免疫功能会受到影响，进而影响到患者的术后恢复，腹腔镜微创根治术在结直肠癌患者手术中的应用，能够通过穿刺的方式直接进入到病灶位置，能够缩小手术切口，还能减少出血量，进而降低了患者的创伤应激反应，还可以避免各种手术操作造成的痛苦。

本次实验中，实验组患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8高于对比组患者，这表示腹腔镜微创根治术能够缓解结直肠癌患者的疼痛和手术免疫应激反应。CD3、CD4、CD8机体免疫系统中的免疫细胞，其水平能够反映人体的免疫情况。