中医辩证治疗消化性溃疡75例临床效果分析

张永花

（吉林省安图县中医院，吉林 延边 133600）

消化性溃疡是消化系统的临床常见疾病，对人类健康构成较大的威胁，尤其是消化性溃疡疾病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡，由于复杂的病情和严重的疾病直接危害患者的健康和生命，它引起了医学界的广泛关注，并已成为医患双方共同关注的重要疾病之一。2019年5月～2019年10月，笔者以中医辩证治疗本病，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

我院经胃镜检查确诊的75例消化性溃疡病例均符合《内科门急诊手册》的诊断标准。男57例，女18例；年龄18～72岁；病程6个月～26年；胃溃疡21例，十二指肠壶腹部溃疡48例，复合性溃疡6例；47例为初发病例，28例为复发病例。根据中医病证诊断疗效标准，将中医诊断和证候分类分为瘀血型17例、气滞型26例、虚寒型13例、阴虚型19例。

2 治疗方法

（1）瘀血型：失笑散加味。药物组成：五灵脂10 g、丹参15 g、蒲黄10 g、枳壳10 g、延胡索15 g、砂仁10 g、青皮10 g、檀香6 g、生甘草3 g。

（2）气滞型：香苏散加味。药物组成：苏梗10 g、陈皮10 g、枳壳10 g、厚朴8 g、佛手12 g、香附8 g、半夏10 g。加减：烧心、泛酸者，加海蛤壳、瓦楞子、海螵蛸。

（3）虚寒型：黄芪建中汤加味。药物组成：炙黄芪20 g、白芍20 g、桂枝8 g、生姜6 g、炙甘草5 g、大枣12 g、饴糖30 g、乌贼骨15 g。

（4）阴虚型：益胃汤合一贯煎加减。药物组成：沙参15 g、怀山药20 g、延胡索15 g、石斛10 g、生地黄15 g、麦冬15 g、玉竹10 g、白豆蔻6 g、川楝子6 g、生甘草3 g。

服用方法：1d1剂，水煎服。1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间忌食辛辣食物。

3 疗效判断标准

治疗后，应定期检查胃镜。在溃疡边缘和胃溃疡患者的病变处进行活检，以防止恶变，同时观察药物的毒副作用。治愈：胃镜溃疡愈合，Hp检测为阴性，所有胃脘痛及其他临床症状消失，随访1年无复发。显效：胃镜溃疡基本愈合，Hp检测为阴性，胃脘痛消失，其他临床症状基本消失，随访6个月未见恶化。有效：胃镜溃疡的范围缩小了50%以上，Hp检测呈弱阳性，胃痛明显减轻，其他临床症状得到改善。无效：胃镜复查和Hp检测、胃脘痛等临床症状无改变。

4 结 果

瘀血型：治愈16例，显效11例，有效4例，无效1例；气滞型：治愈25例，显效19例，有效5例，无效1例；虚寒型：治愈13例，显效9例，有效4例，无效0例；阴虚型：治愈18例，显效13例，有效4例，无效1例。有效率占96%。

5 讨 论

胃和十二指肠的攻击与保护因子之间失衡是消化性溃疡发生的重要机制，其临床特征是规则的上腹痛。消化性溃疡主要是由于肝胃郁闷、沮丧愤怒、肝气脾虚、脾胃虚弱、嗜食辛辣和寒冷而引起的脾胃失调。尽管疼痛部位在胃中，但与肝脏和脾脏有密切关系。目前，黏膜保护剂、酸抑制剂和抗生素的组合在西药中通常用于治疗该疾病，治疗效果不理想，一年内复发率超过80%，引起了医学界的广泛关注，其发病机制是脾胃虚弱。因此，治疗应以补气健脾、调节气血为主。

中医治疗消化性溃疡的重点在于分清寒热虚实。不管哪种类型，均应以治本虚为主。同时，在治疗用药过程中，对病人的饮食、精神等方面都不能忽视。失笑散加味，方中五灵脂、蒲黄活血祛瘀，通利血脉以止痛；丹参、三七活血化瘀；蒲公英清热解毒，具有活血解毒之效。香苏散加味，方中香附行气活血；苏梗理气降逆；陈皮、半夏理气和胃降逆；枳壳、佛手行气和胃止痛，全方配合能起和胃理气之效。黄芪建中汤加味，方中黄芪补中益气；白芍、炙甘草、饴糖缓急和中止痛；桂枝温中通络；生姜、大枣调和脾胃，以起温中健脾之效。益胃汤合一贯煎加减，方中沙参益胃生津；怀山药益气养阴，用于脾虚食少；麦冬、生地黄滋阴清热，润肠通便；石斛益胃生津，滋阴清热；玉竹养阴润燥，生津止渴，以起滋肝和胃之效。在中医辨证治疗的同时，还应调养精神，饮食有节，避免食用辛辣刺激食物，适当参加锻炼，提高机体抗病能力。

综上，溃疡病的诊断和治疗应着眼于中医辩证，多角度了解发病机理。中医注重注重辨证论治，注重标本之间的关系，具有滋补肝胃、促进血液循环消除血瘀，增强气血功效。十二指肠的功能起到促进人体自我修复功能的作用，并可以避免西药的毒副作用，价格低廉，患者易于坚持治疗，是该疾病较好的临床治疗选择。