公共卫生事件期间ICU工勤管理初探

黄 杏

（绵阳市中心医院ICU，四川 绵阳 621000）

公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

ICU是医院危重症患者集中救治的区域,患者病情重，免疫低，易感人群，无家属陪伴，日常生活护理由ICU工勤协助护士完成，而且担负着ICU科室清洁、消毒工作，工勤是ICU必不可少的重要部分是科室院感防控的关键—实施环节。在公共卫生事件重大传染病期间加强工勤管理,防止由于工勤人员造成的医院感染发生。我们对19名工勤进行强化管理,效果显著,现报告如下。

1 资 料

我院ICU目前共有13名护工,6名清洁工,年龄46～67岁,平均年龄52岁，小学文化程度17名、文盲2名,从事相应工作年限0～10年。

2 加强公共卫生事件重大传染病期间工勤管理措施

2.1 相关公共卫生事件重大传染病知识培训

对ICU工勤进行分批次、针对性强、覆盖全员的公共卫生事件重大传染病防控培训。培训方式包括微课理论学习、实践技能培训与考核。掌握防护内容要点：正确佩戴医用帽、口罩、手套；手卫生指征及正确性、注意咳嗽礼仪、呼吸道卫生：避免手接触鼻腔、口腔和揉眼，下班时洗脸、清理鼻腔、耳道。规范清洁消毒；约束家人行为，减少外出走动及与人接触；小区居家隔离的、有呼吸道症状的情况，应当立即报告，并按要求做好相应处置工作；做好科学合理防护，确保ICU工勤人员防护到位。

2.2 感控措施

2.2.1 日常ICU感控措施

物体表面应保持清洁,被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时,应随时清洁并消毒要求一桌一帕、床单元终末处理消毒液浓度500 mg/L（多耐1000 mg/L）；医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次,达到中水平消毒，诊疗器械消毒专床专用，一用一消毒，伽马消毒湿纸巾或酒精；床单元一桌一帕2次/日，多耐病人3次/日；计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖,表面每天清洁消毒1～2次；诊疗器械(如呼吸机、监护仪、听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)尽量专床专用，一用一消毒；空气消毒每日两次，每次1～2小时；地面消毒每日清洁消毒地面2次用含氯消毒剂500 mg/L（多耐1000 mg/L）；入ICU门口地面放置地板粘（取消鞋套者）、入室更换拖鞋（未取消鞋套者）；医疗废物单层或双层（多耐）鹅颈式封扎并做好标识。

2.2.2 当有疑似或确诊公共卫生事件重大传染病病例时ICU感控措施

根据国家卫生健康委员会发布的有关法规文件、指南,并结合针对公共卫生事件重大传染病的防控经验,当有疑似或确诊重大传染病病例时物体、地面、墙面含氯消毒液2000 mg/L＞30 min；入ICU门口内外放置消毒地垫；尸体料理用含氯制剂3000 mg/L的纱布或棉球填塞尸体口、鼻、耳、肛等所有开放通道；全病区开窗通风，空气消毒器全部持续开启，加速空气流动；医疗废物做好安全收集并标注“传染病”，分区域进行处理，离开污染区前对包装袋表面采用1000 mg/L的含氯消毒液消毒；病原体标本进行灭菌消毒处理，按照感染性废物收集处理；人员、通道管理：禁止探视、会议学习改为微课形式，病区暂时封闭、所有人员不进不出，禁止外送标本。

2.2.3 实行双重管理模式与奖惩制度

ICU科室成立护士长、医院感染管理护士、护理组长三级考核管理小组与中介管理公司双重管理模式加强督查，对ICU工勤工作进行定期或突击性检查，发现问题及时指出，及时纠正，每月填写考核表，将平时检查中存在问题记录，对考核结果与工勤工资挂钩，制定相应的奖惩制度，以达到督促工勤，提高工作质量，降低医院感染发生率。

3 讨 论

通过学习培训，加强感控措施督导，完善管理制度，提高工勤在公共卫生事件重大传染病爆发期间预防医院感染的积极性和自觉性,充分发挥他们的积极作用,助力防控阻击战。但ICU工勤人员文化水平低，缺乏专业知识是医院感染防控薄弱环节。如何能提高我院ICU工勤素质工作能力，为医院培养一支具有较高专业水平的ICU工勤队伍，从而有效地减少医院感染的发生率，在是一个值得讨论的问题。