对比神经介入治疗和传统开颅手术用于颅内动脉瘤及动静脉畸形的临床效果分析

[摘要]目的：分析对比神经介人治疗和传统开颅手术用于颅内动脉瘤及动静脉畸形的临床效果。方法：选取我院自2019年4月～2020年4月收治的22例颅内动脉瘤及动静脉畸形患者，根据治疗方式的不同分为观察组（11例）与对照组（11例）。对照组患者行传统开颅手术治疗，观察组患者行神经介人治疗。对比两组患者临床疗效、神经功能损伤评分以及患者不良反应发生率。结果：观察组患者临宋疗效显著高于对照组，差异较大，具有统计学意义，（P<0.05）;治疗前，两组患者评分差异较小，（P>0.05），无统计学意义，治疗后，观察组患者评分显著小于对照组，差异较大，有统计学意义，（P<0.05）;观察组患者脑积水发生率为1例（9.09%）、脑血管痉挛发生率为0例、暂时性脑缺血发生率为0例;对照组患者脑积水发生率为2例（18.18%）、脑血管痉挛发生率为1例（9.09%）、暂时性脑缺血发生率为0例。（x=1l.110，P=0.001），差异较大，有统计学意义，（P<0.05）。结论：神经介人治疗能显著提高对患者的临床疗效，对患者神经损伤具有积极的治疗效果，提高了对患者对治疗的安全性，值得广泛推广使用。

[关键词]：神经介人治疗;传统开颅手术;颅内动脉瘤;动静脉畸形

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-105-02

颅内动脉瘤是脑动脉内腔局限性发生异常增大而导致的动脉壁形成的瘤状突起，其具有发病率高、致残率高等特点，对患者的生命与健康造成严重的威胁。在临床研究中表明，颅内动脉瘤在男性患者中的發病率显著高于女性患者，且大多患者会诱发蛛网膜下腔出血。传统开颅手术是对患者治疗的常用治疗措施，虽然具有一定的临床疗效，但对患者会造成较大的创伤，极易诱发多种并发症的发生，对患者的预后造成严重的不利影响。随着临床治疗水平的发展，神经介入治疗被逐渐运用于对患者的临床治疗中，并取得了显著的治疗效果[1]。本此研究针对神经介人治疗与传统开颅手术对患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2019年4月～2020年4月收治的110例颅内动脉瘤及动静脉畸形患者，根据治疗方式的不同分为观察组与对照组。观察组患者11例，男性患者7例，女性患者4例，年龄56～78岁，平均年龄（67.62+3.13）岁，Hunt-Hess分级：I级2例，I级4例，II级3例，IV级2例;对照组患者11例，男性患者6例，女性患者5例，年龄54～79岁，平均年龄（67.57±3.27）岁，Hunt-Hess分级：I级3例，II级4例，II级2例，IV级2例。对比两组患者一般资料，（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合颅内动脉瘤及动静脉畸形诊断标准。

排除标准：肝肾功能不全患者;严重精神异常患者。

本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2方法

对照组患者行传统开颅手术治疗。首先对患者行镇静、脱水、降颅压治疗，同时通过采用全脑血管造影明确患者颅内动脉瘤形状、大小等情况;通过采用气管插管对患者行全身麻醉处理;在手术显微镜下采用适当方式对患者行手术入路，并更具患者动脉瘤位置、体积等选用适当的手术方式对患者进行治疗;完成治疗后，采用永久性动脉夹行加固或夹闭，并进行抗感染治疗。

观察组患者行神经介人治疗术治疗。①术前30min对患者行常规消毒处理，并实施脑血管痉挛预防治疗;②对患者行全脑血管造影，并对颅内动脉瘤形状、大小等进行情况进行名确;③采用气管插管对患者行全身麻醉，并对患者行全身麻醉处理。④根据颅内动脉瘤大小喧杂适当的点解脱微弹簧圈，并于全奶血管造影辅助下对患者行闭塞或对动脉瘤进行栓塞，直到动脉瘤消失。

1.3观察指标

2组患者临床疗效对比。显效：患者症状基本恢复，神经功能恢复超过50%;有效：患者症状有所改善，神经功能恢复>25%;无效：患者症状并未改善甚至加重。

2组患者神经功能缺损评分对比。采用神经功能缺损评分（NIHSS）对患者神经功能恢复情况进行评估。

2组患者不良反应发生率对比。包括脑积水、脑血管痉挛、暂时性脑缺血等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和又检验，计量资料采用（文±s）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，具有统计学意义，（P<0.05），见表1。

2.22组患者神经功能缺损评分对比

治疗前，两组患者评分差异较小，（P>0.05），无统计学意义，治疗后，观察组患者评分显著小于对照组，差异较大，有统计学意义，（P<0.05），见表2。

2.32组患者不良反应发生率对比

观察组患者脑积水发生率为1例（9.09%）、脑血管痉挛发生率为0例、暂时性脑缺血发生率为0例;对照组患者脑积水发生率为2例（18.18%）、脑血管痉挛发生率为l例（9.09%）、暂时性脑缺血发生率为0例。（x=11.110，P=0.001），差异较大，有统计学意义，（P<0.05）。

3讨论

颅脑动脉瘤是临床中发病率较高的脑血管疾病，具有较高的发生率，通常认为与腔内压力异常增高、颅内血管壁先天因素有着极为密切的关联。在当前临床中对患者的治疗大多以开颅手术的方式为主，虽然具有一定的临床疗效，但对患者会造成较多的并发症，从而对患者的预后造成较大的不利影响叫。

神经介入治疗术是当前对颅脑动脉瘤患者临床治疗中较为常用的新型治疗方式，该手术具有侵袭性若、致残率与致死率低等优势，在临床中受到了广泛使用。

在本此研究中，针对神经介人治疗和传统开颅手术用于颅内动脉瘤及动静脉畸形的临床效果进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异较大，具有统计学意义，

（P<0.05）;治疗前，两组患者评分差异较小，（P>0.05），无统计学意义，治疗后，观察组患者评分显著小于对照组，差异较大，有统计学意义，（P<0.05）;观察组患者脑积水发生率为1例（9.09%）、脑血管痉挛发生率为0例、暂时性脑缺血发生率为0例;对照组患者脑积水发生率为2例（18.18%）、脑血管痉挛发生率为1例（9.09%）、暂时性脑缺血发生率为0例。（=11.110，P=0.001），异较大，有统计学意义，（P<0.05）。因此，我们认为，神经介人治疗对患者的临床疗效具有显著的提高作用，积极改善患者神经功能缺损状态，提高对患者治疗的安全性，对患者的治疗具有积极的意义"。

综上所述，神经介入治疗时对颅内动脉瘤及动脉畸形的治疗具有显著的治疗效果，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]苏优勒，张占普，窦长武，等.血管内介入栓塞与开颅手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性比较[J].疑难病杂志，2019，18（05）：29-32+37.

[2]王宁.血管内介入栓塞术与开颅术治疗脑动脉瘤对比观察[J].陕西医学杂志，2018，47（1）：56-58.

[3]郭文，吐尔洪·吐尔逊，王增亮，等.血管内介人栓塞术治疗脑动脉瘤对患者神经功能及预后的影响[J].中国临床研究，2019，15（10）：1346-1349.

[4]范高阳，孙彦春，苏春海，等.介人栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑缺血发生特征对比及危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（05）：70-74.

作者简介：刘清，男，1979年10月出生，本科学历，民族：汉族;籍贯：广东高州;研究方向：主要神外外科的常见病诊治效果研究;职称：神经外科科主治医师