颅内动脉瘤开颅夹闭术后护理

王群芬

【摘要】目的：分析颅内动脉瘤开颅夹闭术后护理效果与特点。方法：从2013年4月-2015年12月我院接收并治疗的颅内动脉瘤开颅夹闭术后护理患者120例，从呼吸道观察护理、体位护理、伤口护理、脑室引流管护理和心理护理等方面进行分析，判断其护理效果与特点。结果：开路夹闭颅内动脉瘤手术后应用该护理方法效果较好。结论：颅内动脉瘤开颅夹闭手术后应及时进行合理化护理，从根本上降低患者的痛苦，值得推广和应用。

【关键词】颅内动脉瘤；开颅夹闭手术；护理效果

颅内动脉瘤是临床上较为常见的疾病，随着近几年的数据显示颅内动脉瘤发病率持续上升，严重影响着患者的身体健康和生命安全。当前临床上针对该疾病的治疗主要是应用夹闭动脉瘤与栓塞方法治疗，本文着重从夹闭动脉瘤手术后护理方面进行探究，并就出现的问题进行分析，以供参考。

1一般资料和方法

1.1一般资料

2013年4月-2015年12月我院接收并治疗的颅内动脉瘤开颅夹闭术后护理患者120例，从呼吸道观察护理、体位护理、伤口护理、脑室引流管护理和心理护理等方面进行操作。其中男性65例，女性55例，年龄在33-65岁，平均48.6±2.6岁，主要病症类型分为颈内动脉瘤、大动脉瘤、前交通动脉瘤与后交通动脉瘤等。所抽取的研究对象在年龄、身体素质、教育背景、生存环境和疾病类型等因素上不存在较大性差异，具有可比性。

1.2研究方法

1.3统计学数据处理

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS20.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05，表示具有统计学研究价值。

2护理与并发症分析

2.1体位护理

为了避免患者卧床期间因呕吐造成呼吸道堵塞等需要保持去枕平卧姿势，并要保证头偏向健康一侧，清醒后待血压平稳则将头部位置跳高20度。目的是要防止触及到伤口位置，造成颅内压不稳。手术后需要卧床静修24小时，当需要让患者移动位置时需要保持颈部成一直线避免过大的动作伤及患者。

2.2一般护理观察

一般护理工作首先要加强患者与医生之间的沟通，让患者充分信任医生的嘱托。及时服用抗生素与抗癫痫药物，做好呼吸道清理工作，保持病房空气流通及时对患者进行皮肤和口腔清理，同时要密切的关注患者的各项生命指标，主要包括患者瞳孔反射情况、患者意识、伤口痊愈与引流液等变化情况。另外护理中要加强营养供应，但在手术当日是绝对禁食，第二日则可以根据患者情况来适当添加流食和半流食，保证患者自身需要的蛋白质和维生素等。

2.3呼吸道观察护理

呼吸道观察护理是颅内动脉瘤手术后的重要护理内容，首先要固定好患者姿势，做好气管插管护理，固定好气管插管的位置，避免患者自行拔出，另外要及时关注患者呼吸频率、动脉血氧饱和度等指标，并要将患者呼吸气道内的分泌物及时清除，实施无菌操作。整个护理中要进行辅助患者排痰和协助咳嗽等，咳嗽时对患者后背进行拍打，从下到上，从外向里进行叩打，痰液粘稠患者需要借助于雾化排除，必要时需要进行气管切开清理。

2.4脑室引流管

脑室引流是护理中的重点，保证引流工作在无菌环境下进行，并要保证引流管角度适中，给患者头部留出活动范围，保证引流管畅通，密切观察脑脊液的流量与状态，通常脑脊液小于500ml，时刻记录脑脊液的形状与颜色，根据情况判定患者的状态，若有异常需要及时向医生反映，定期进行引流袋更换，记录好每天脑脊液的引流量，拔管前一天进行夹管处理，观察患者瞳孔变化以及其他体征指标，并要观察患者是否出现血压升高、头痛和呕吐等现象。

2.5皮肤护理

定时给患者进行皮肤清理，每隔一小时进行身体翻转，若发现患者产生压疮要及时进行处理。保证床垫和枕头要柔软度适中。

2.6伤口护理与心理护理

护理期间若患者引流液颜色鲜红则要及时通知医生，并要将原来的负压改为常压，保证患者切口处干燥整洁。同时要在护理中加强与患者的沟通与交流，让患者充分信任医生，多给患者讲解治疗的成功案例，增强患者治疗的信心，避免因情绪浮躁或者激动影响医生或护士治疗工作的开展，或者出现小动脉痉挛导致血压升高，造成脑出血，严重的会威胁到患者的生命安全。

2.7并发症预防

褥疮是常见并发症之一，故要为患者及时翻身，避免长期卧床引发褥疮。而若患者出现头痛、呕吐和意识模糊时需要引起重视，判断其脑部是否出现脑水肿或者颅内出血现象，并要及时通知医生。对于肺部并发症的预防需要协助患者排痰，保证呼吸道等的畅通，增加肺活量，并要及时将患者口鼻内的分泌物进行清理。

3讨论

本次试验研究中抽取的120例动脉瘤颅内夹闭手术护理，效果较好，并未出现明显的并发症现象，护理工作顺利进行，加快了患者痊愈的时间，值得在临床研究中应用。