脐针治疗恢复期贝尔面瘫30例疗效观察

绍兴市柯桥区中医医院 浙江 绍兴 312000

笔者采用脐针治疗恢复期贝尔面瘫30例，收效满意。兹报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：此次参与研究病例，均来自于绍兴市柯桥区中医医院2018年12月～2019年12月符合诊断标准并纳入临床研究的60例贝尔面瘫患者。用随机数字表法分为体针组、脐针组，每组均30人。两组患者年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：年龄 18～65岁，符合贝尔面瘫诊断标准，诊断标准参照中华医学会神经病学分会2016年制订的《中国特发性面神经麻痹诊治指南》，距发病在14天到3个月之间，发热、恶风等表证基本消失，病情尚且稳定，无进一步发展趋势，并且签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准：外耳道疱疹病毒引起的亨特氏面瘫患者；腮腺炎、中耳炎、脑血管疾病、后颅窝病变等引起的面瘫。

2 治疗方法

2.1 体针组：患者仰卧位，穴取患侧阳白、四白、地仓、颊车、颧髎、下关、翳风，双侧合谷、太冲，穴位定位参照“十二五”规划教材《经络腧穴学》（第9版）。穴位局部用75%酒精棉签消毒，针具选用0.25mm×40.00mm的一次性针灸针。上述穴位进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟。

2.2 脐针组：患者仰卧位，在体针组的基础上联合脐针治疗。以脐蕊为中心，选取坤（脾）、离（心）、巽（胆）3个方位，局部皮肤消毒后，用0.22mm×25.00mm毫针在上述三个方位呈放射性平刺进针，进针深度为18～20mm，留针30min。每日治疗1次，10d为1疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前后多伦多（Sunnybrook）评分及面部残疾指数（FDI），包括躯体功能得分（FDIP）和社会生活功能得分（FDIS）。

3.2 统计学方法：采用 SPSS 19.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组治疗前后Sunnybrook评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后Sunnybrook评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后Sunnybrook评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与体针组比较，▲P＜0.05。

组别体针组例数30脐针组30时间治疗前治疗后治疗前治疗后Sunnybrook 43.00±7.63 59.37±7.71*45.70±7.95 64.53±8.81*▲

3.4 两组治疗前后FDIP、FDIS评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后FDIP、FDIS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后FDIP、FDIS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与体针组比较，▲P＜0.05。

组别体针组30例数脐针组FDIS 17.13±2.96 21.40±3.94*17.20±3.81 23.33±3.25*▲30时间治疗前治疗后治疗前治疗后FDIP 17.25±3.68 22.42±3.91*16.42±4.49 24.33±3.47*▲

4 体会

中医对面瘫的认识和治疗历史悠久，《灵枢》就有“口㖞”“僻”“卒口僻”等记载。隋代的《诸病源候论》中言“风邪入于足阳明，手太阳经，则筋急引颊，故使口僻”，《针灸大成》中有“口眼㖞斜，宜在颊车、合谷、地仓、人中”的记载。基于以上认知，笔者选取脐针的相生格局补脾三针“巽，离，坤”三针，木生火，火生土，达到补脾土的疗效。《景岳全书·非风》谓：“凡非风口眼斜，有寒热之辨，在经曰：足阳明之筋引缺盆及颊，卒口僻。急者目不合，热则筋弛似缓不胜收，故僻。”故针灸治疗面瘫，在祛风散寒、通经活络的主要治疗方法不变的情况下，将面瘫分为“急性期，恢复期，后遗症期”区别对待。笔者用脐针结合体针治疗面瘫恢复期，针刺患侧阳白、四白、地仓、颊车、颧髎、下关、翳风，双侧合谷、太冲，祛风散寒，通经活络。选取巽、离、坤三针，滋补脾胃，使患者气血充沛，营卫调和，腠理防御功能增强，诸症消失。