基于中医理论的老年人健康促进生活方式与中医体质的相关性研究*

钱学群 周建平 陈芙蓉

宁波市中医院 浙江 宁波 315010

中医体质认为在个体体质的发展过程中，生活条件、饮食构成、地理环境、季节变化以及社会文化因素都可产生一定的制约性影响。为了能深入细致探讨基于中医体质分类的老年人健康管理，笔者对老年人健康促进生活方式与中医体质的关系进行了研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：采用方便抽样及整群随机抽样相结合的现况调查方法，调查本市辖区内6个社区老人420份，纳入标准：本市65岁以上常住居民；近3个月内身体健康或有慢性疾病但无病情加重者；知情同意，自愿参与本研究者。排除有严重器质性疾病及精神病患者、问卷规律性作答者、存在认知障碍无法理解问卷者。有效回收问卷413份，有效率98.33%。

1.2 自编人口学资料：包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻、经济来源、体重指数（BMI）等条目。其中男185例（44.8%），女 228例（55.2%）；65～69岁 139例（33.7%），70～74岁 95例（23%），75～79岁 72例（17.4%），80～84岁 57例（13.8%），85～89岁 50例（12.1%）；汉族402例（97.3%），其他11例（2.7%）；文盲38例（9.2%），小学175例（42.4%），中学123例（29.8%），大专49例（11.9%），本科及以上28例（6.8%）；在婚同住294例（71.2%），离异/分居 12例（2.9%），丧偶104例（26.4%），未婚3例（0.7%）；经济来源子女供养96例（23.2%），经济独立 298例（72.2%），社会补助 19例（4.6%）；BMI：偏瘦36例（8.7%），正常225例（54.5%），超重139例（33.7%），肥胖13例（3.1%）。

1.3 基于中医理论基础上的生活方式问卷：本研究在采用学者冯艳[1]于2013年编制的《基于中医理论基础上的生活方式问卷》基础上进行了一定的修订，将问卷表的条目均表现为5级评分法，最终问卷包括42个条目，饮食、养神、睡眠、运动、劳作和环境5个维度，采用liker5级评价方法选项从“从不”到“总是”计1～5分，部分条目取反向计分，取各条目的最后均分，得分越高越接近健康的生活方式。本研究总的克伦巴赫a系数为0.823，各维度系数介于0.68～0.83之间，符合测量要求。

1.4 中医体质辨识：采用柳璇等人[2]编制的《老年版中医体质分类》表，该量表包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个维度共37个条目，采用liker5级评价方法选项从“没有”到“总是”计1～5分，实际得分相加计算出每一个维度的得分，分值越高，越接近该体质的评定标准为是。平和体质为正常体质，其他8种为偏颇体质，评定标准为：平和质亚量表得分≥17分且其他8种体质得分都≤8分评定为是；平和质亚量表得分≥17分且其他8种体质得分都≤10分评定为基本是；不满足前述条件者评定为否。偏颇体质评定标准为该亚量表得分≥11分评定为是；该亚量表得分9～10分评定为倾向是；该体质亚量表得分都≤8评定为否。本研究中其总的克伦巴赫a系数为0.815，各维度系数介于0.61～0.82之间，符合测量要求。

1.5 调查方法：由研究者组织并培训调查者；统一指导语；调查采用一对一问询；调查者向调查对象说明研究目的；以不记名的方式填写；填写知情同意书；并在规定的时间内填写好。

1.6 统计学处理：采用SPSS 17.0软件，计量资料采用均数±标准差，计数资料描述采用例数及百分率描述，采用spearman相关分析及线性回归进行统计分析。

2 结果

2.1 生活方式与中医偏颇体质的相关性研究：见表1。

表1 生活方式与中医偏颇体质的spearman相关分析结果

2.2 生活方式对偏颇体质的影响研究：采用线性逐步回归分析进行统计，发现生活方式对阳虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质具有显著影响作用，A-R2介于0.05～0.11，P＜0.05。见表2～表5。

表2 生活方式对阳虚质的影响结果

表3 生活方式对气虚质的影响结果

表4 生活方式对痰湿质的影响结果

表5 生活方式对血瘀质的影响结果

3 讨论

本研究发现，生活方式各维度得分与偏颇体质得分存在负相关，生活方式越好，体质得分越低。为进一步探讨生活方式各维度对偏颇体质的影响，本研究采用了多元回归方程发现，进入阳虚质和血瘀质方程的主要变量均包括饮食、养神和睡眠三个维度，各解释5.3%及10.0%的变异量，即不良的饮食、养神及睡眠习惯能影响阳虚质和血瘀质的发生。

张仲景在《金匮要略》中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”本研究中饮食指导主要包括：饮食均衡，不宜偏食某一性味；饮食有节，饮食规律不宜过饱；因时因地因人选择食物。养神是指保持良好的心情，精神内守，清净养心。睡眠指导的内涵包括起居有常，睡眠要有规律性、顺时睡眠，即顺应季节的变换，改变睡眠时间长短，如《类修要诀》载：春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌鸡鸣前。同时本研究回归方程发现，饮食、压力管理两个维度进入气虚质方程，并解释6.0%的变异量；即不良的饮食习惯及压力管理能影响气虚质的发生。本研究中压力管理主要是指劳逸适度，《备急千金要方》有云“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”。此外，本研究显示饮食、睡眠、压力管理均进入痰湿质的回归方程，解释6.3%的变异量，即不良的饮食习惯、睡眠及压力管理能影响痰湿质的发生。

本研究显示，生活方式对中医偏颇体质的发生具有一定影响，尤其是与阳虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质的形成关系密切。生活方式是可以被控制和修正的，对人群健康的管理可以从中医体质调试和生活方式两方面进行预防或干预管理。