中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的临床效果研究

李春红　徐东华　高璟　邓新华　熊清华

【摘要】 目的：探討中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年9月在本院进行慢性荨麻疹治疗的患者82例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各41例。对照组应用常规药物治疗，研究组在此基础上联合实施中医体质个体化治疗。比较两组治疗前后临床体征、症状评分以及生活质量评分，治疗后4、6个月内的疾病复发情况。结果：治疗前，两组的体征、症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，研究组风团数量、瘙痒程度、红斑程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的DLQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2、4周后，研究组的DLQI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后4、6个月内，研究组的复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性荨麻疹预防复发的治疗中，联合实施中医体质个体化的治疗效果理想，能够降低疾病的复发率，提高患者的生活质量，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 中医体质个体化治疗 盐酸西替利嗪分散片 慢性荨麻疹

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of individualized treatment of TCM constitution on the prevention of recurrence of chronic urticaria. Method： A total of 82 patients with chronic urticaria who were treated in our hospital from January 2017 to September 2019 were selected as research objects. According to the random number table method， the patients were divided into the control group and the research group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the research group was combined with the individualized treatment of TCM constitution on this basis. Clinical signs， symptoms and quality of life scores before and after treatment， as well as disease recurrence within 4 to 6 months after treatment were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in the scores of signs and symptoms between the two groups （P>0.05）; after 4 weeks of treatment， the number of wind groups， itch degree and erythema degree in the study group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the difference of DLQI score between the two groups was not statistically significant （P>0.05）; after 1， 2 and 4 weeks of treatment， the DLQI score of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Within 4 and 6 months after treatment， the recurrence rate of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of chronic urticaria to prevent recurrence， the combination of TCM physique individualized treatment has an ideal effect， which can reduce the recurrence rate of the disease， improve the quality of life of patients， so it should be further promoted and applied in clinical practice.

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男20例，女21例，年龄15～58岁，平均（35.5±6.1）岁，病程0.3～5.9年，平均（3.2±1.1）年。研究组男19例，女22例，年龄15～58岁，平均（35.6±5.8）岁，病程0.4～6.1年，平均（3.3±1.0）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者治疗前后的体征、症状评分对比 治疗前，两组的体征、症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，研究组风团数量、瘙痒程度、红斑程度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者治疗前后的生活质量对比 治疗前，两组患者的DLQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2、4周后，研究组的DLQI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者治疗后的复发率对比 治疗后4、6个月内，研究组的复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

体质是机体在先天遗传及后天获取的共同作用，在形态结构、功能活动等方面形成稳定的表现。当个体受到疾病侵袭后，疾病的进展、变化等都会随着体质的不同而表现出不同的态势[7-8]。临床中常用盐酸西替利嗪间歇疗法治疗及预防慢性荨麻疹的复发，该种药物不仅能够发挥抗组胺的效果，还能降低细胞黏附分子的释放，降低患者的过度敏感性，从而能够防止慢性荨麻疹的复发，在一定程度上缓解复发时的症状及體征[9-10]。随着研究的不断深入，临床发现患者的体质对治疗的结果有着不同的影响，导致常规的治疗方法对不同患者的治疗效果有着较大的差异，对部分患者治疗的预后较差，因此逐渐的不被临床患者所接受。在中医学上认为，慢性荨麻疹的发病多是由于患者体内正气不足，导致风湿热痰在体内产生聚集，随着循环流窜在机体的各个肌肤脉络之间，加上患者自身的卫外功能下降，容易引发疾病[11-12]。因此针对上述描述，临床中提出在慢性荨麻疹的治疗及预防的过程中，需从患者的体质出发，改善患者的失衡状态，从根本上改善疾病的诱因，从而降低疾病的复发[13]。

在本次的研究中，对82例患者进行研究，应用《中医体质分类与判定》对患者进行体质的分类，发现患者一共有九种不同的体质类型，分别是平和质、特禀质、痰湿质、气郁质、瘀血质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质。针对这九种不同的体质进行分析，分别给予他们不同的中药药方治疗[14-15]。其中特禀质患者治疗药方中的荆芥、蝉蜕以及牛蒡子等能够有效地发挥疏散风邪的作用，从而达到止痒的效果;苦参、苍术能够解热祛湿，木通可以湿热;胡麻仁能够有效的养血养肤，当归、生地可以活血祛风，石膏、甘草、知母清热泻火，多种药物联合共发挥除湿疏风、止痒凉血的作用，现代药理表示该药方能够降低组胺的释放，从而抑制过敏炎性递质的含量[16-17]。湿热质患者干预药方中的龙胆草、黄芩、车前子等具有良好的清热祛湿、泻火解毒功效;生地、白茅根可养阴生津;甘草的调和作用可发挥功效。现代药理证实该药方具有良好的抗炎抗过敏等作用[18-19]。痰湿质患者所用方中的党参、茯苓具有良好的益气健脾功效，加上山药、白扁豆发热辅助作用，砂仁调和脾胃、通气化滞;气虚质药方具有补气健阳、益卫固表的功效[20]。本研究结果显示，治疗4周后，研究组各项体征、症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后4、6个月内，研究组的疾病复发率均低于对照组（P<0.05）;这表示在预防治疗慢性荨麻疹的过程中，根据患者体质进行分析，从而实施针对性的治疗能够降低疾病的复发率，再复发时的体征、症状也较轻。同时本研究显示，治疗1、2、4周后，研究组的DLQI评分均低于对照组（P<0.05）;疾病的复发能够降低对患者生活的影响，从而提高其生活质量。

综上所述，慢性荨麻疹预防复发的治疗中，联合实施中医体质个体化的效果理想，能够降低疾病的复发，提高患者的生活质量，临床上应当进一步推广应用。

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（收稿日期：2020-04-01） （本文编辑：张爽）