萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的表达情况

徐林

【摘要】 目的：研究萎縮性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的变化情况。方法：选取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎缩性胃炎患者为观察组，选取同时期的78例健康体检者为对照组。比较两组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）]及非酶抗氧化指标[硒（Se）、维生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]水平，并比较观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平。结果：观察组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;轻度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均高于中度者，中度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：萎缩性胃炎血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标的表达相对较低，且随着病情加重，其表达量进一步降低。

【关键词】 萎缩性胃炎 血清 胃黏膜 酶抗氧化指标 非酶抗氧化指标

[Abstract] Objective： To study the changes of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis. Method： A total of 78 patients with atrophic gastritis admitted to our hospital from September 2017 to June 2019 were selected as the observation group， and a total of 78 healthy physical examination patients from the same period were selected as the control group. The serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant （SOD， GSH-Px and CAT） and non-enzyme antioxidant （Se， Vc and MT） levels of the two groups were compared， and the serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidant levels of the patients with different severity in the observation group were compared. Result： The levels of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in patients with different severity were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. The antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in mild patients were higher than those in moderate patients， and the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in moderate patients were higher than those in severe patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of enzyme antioxidative and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis are relatively lower， and with the aggravation of the disease， the expression is further reduced.

[Key words] Atrophic gastritis Serum Gastric mucosa Enzyme antioxidant index Non-enzyme antioxidant index

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Taian， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.004

萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮及腺体出现萎缩的情况，进展至一定程度后可发展为癌前病变[1]。临床中与萎缩性胃炎相关的研究结果也参差不齐，其中氧化应激及由此导致的损伤、修复等研究多见的同时，其在萎缩性胃炎患者血液与病灶局部中的表达研究差异仍十分显著[2-3]，因此对此方面的进一步探究仍十分必要。本研究就萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指标表达的变化情况进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎缩性胃炎患者为观察组，另选取同时期的78例健康体检者为对照组。纳入标准：年龄20～65岁;意识清楚，且能配合检查者。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期者;（2）合并心脑肾肺肝等疾病者;（3）合并感染者;（4）合并创伤及骨折者;（5）合并胃癌及其他部位疾病者;（6）合并其他消化系统疾病者;（7）近期（1个月内）接受相关治疗者。患者对本研究知情同意且签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组的空腹静脉血标本4 mL，医用离心机离心，采用酶联免疫法进行血清部分检测，包括检测血清酶抗氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）]及非酶抗氧化指标[硒（Se）、维生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]。另采集两组的胃黏膜组织，观察组为采集病灶组织，于内镜下采集胃黏膜组织标本，首先采用生理盐水冲洗胃黏膜组织标本，滤纸将标本吸干后，称量及剪碎处理，生理盐水稀释，进行粉碎处理，制成匀浆后采用对应的试剂盒（酶联免疫法及比色法）进行检测，检测指标为胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标，检测指标与血清部分相同。

1.3 观察指标 （1）比较两组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化水平。（2）比较观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，多组间比较采用F检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男41例，女37例;年龄25～64岁，平均（53.9±8.0）岁。观察组中男42例，女36例;年龄23～64岁，平均（54.1±8.2）岁;病程0.5～8.2年，平均（3.1±0.6）年;严重程度：轻度30例，中度28例，重度20例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清酶抗氧化指标水平比较 观察组的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组的血清非酶抗氧化指标水平比较 观察组的血清Se、Vc及MT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组的胃黏膜组织酶抗氧化指标水平比较 观察组胃黏膜组织SOD、GSH-Px及CAT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组的胃黏膜组织非酶抗氧化指标水平比较 观察组胃黏膜组织Se、Vc及MT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 观察组不同严重程度者的血清酶抗氧化指标水平比较 观察组不同严重程度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平比较，差异均有统计学意义（F=13.094、27.512、34.883，P<0.05）。轻度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均高于中度者，中度者的血清SOD、GSH-Px及CAT水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.7 观察组不同严重程度者的血清非酶抗氧化指标水平比较 观察组不同严重程度者的血清Se、Vc及MT水平比较，差异均有统计学意义（F=55.488、51.621、22.595，P<0.05）。轻度者的血清Se、Vc及MT水平均高于中度者，中度者的血清Se、Vc及MT水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表6。

2.8 观察组不同严重程度者的胃黏膜组织抗氧化指标水平比较 观察组不同严重程度者的胃黏膜组织SOD、GSH-Px及CAT水平比较，差异均有统计学意义（F=52.260、16.279、41.757，P<0.05）。轻度者的胃黏膜组织SOD、GSH-Px及CAT水平均高于中度者，中度者的胃黏膜组织SOD、GSH-Px及CAT水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表7。

2.9 观察组不同严重程度者的胃黏膜组织非酶抗氧化指标水平比较 观察组不同严重程度者的胃黏膜组织Se、Vc及MT水平比较，差异均有统计学意义（F=154.241、51.438、310.768，P<0.05）。轻度者的胃黏膜组织Se、Vc及MT水平均高于中度者，中度者的胃黏膜组织Se、Vc及MT水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表8。

3 讨论

萎缩性胃炎在慢性胃炎中的占比较高，临床中与之相关的研究多见[4-5]，其中与萎缩性胃炎发生发展及病灶损伤、修复等多方面相关的研究均多见，且涉及的研究面较广[6-7]。而本类患者疾病状态相关的指标较多，其中氧化应激指标是研究较多的一个方面[8-9]。氧化应激中的酶抗氧化及非酶抗氧化指标在胃炎，包括萎缩性胃炎患者中的表达变化研究均可见，但是研究的結果也普遍存在差异[10-11]，对于萎缩性胃炎患者疾病严重程度的反应研究也极为匮乏。

酶抗氧化指标与非酶抗氧化指标综合反映机体的抗氧化能力状态，而抗氧化能力状态的失衡，倾向于氧化状态，可导致机体的炎性浸润及其他较多变化，进而导致氧化中间产物的大量生成，因此机体表现出异常状态[12-13]。另外，氧化应激状态的失衡对局部的损伤也普遍存在，其与局部炎症浸润情况密切相关，进而对局部造成损伤[14-15]。另外，抗氧化情况也是局部损伤修复过程中的重要方面，其表达的变化对局部病灶的发展转归具有一定的反应意义。而血液及局部组织中的酶抗氧化指标与非酶抗氧化指标对于疾病状态导致的损伤与修复具有综合与直观的反应价值[16]。

本研究结果显示，萎缩性胃炎患者的血清及胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指标表达量均低于健康对照组，且不同严重程度者的表达差异显著，说明萎缩性胃炎患者普遍存在明显的氧化失衡情况，且对其表达水平的检测也有助于了解疾病的严重程度。对结果进行分析，笔者认为萎缩性胃炎局部损伤出现的炎症趋化情况，氧自由基情况表达异常，出现细胞毒性损伤，并通过信号传导作用参与到上皮细胞的增生等情况，进而影响胃黏膜上皮细胞的变化[17]，因此氧化损伤及相关的氧自由基情况在本病中具有极大的影响作用，而随着病情的加重，其出现胃黏膜的异型增生和肠上皮化的情况进一步突出，故相关的酶抗氧化及非酶抗氧化指标表达情况进一步突出。

综上所述，与健康体检者比较，萎缩性胃炎血清及胃黏膜酶抗氧化及非酶抗氧化指标的表达相对较低，且随着病情加重，其表达量进一步降低，因此认为上述指标在萎缩性胃炎患者中的检测价值较高，可反映疾病的严重程度。

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（收稿日期：2020-03-30） （本文编辑：姬思雨）