复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗急性ST 段抬高型心肌梗死效果分析

黎燕

急性ST 段抬高型心肌梗死是常见的心血管疾病之一,急性ST 段抬高型心肌梗死是临床较为多见的一种心血管系统危急重症,死亡率较高,其治疗关键是要及早疏通梗死相关血管(IRA),保持血流通畅,重建心肌血运,从而挽救濒死心肌,提高患者存活率。本研究选择本院100例急性ST 段抬高型心肌梗死患者,随机分为常规治疗组与综合治疗组,常规治疗组患者采用常规药物治疗,综合治疗组则在常规治疗组基础上给予复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗。比较两组患者疗效；心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间；治疗前后心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度,分析了复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年2月～2018年12月收治的100例急性ST 段抬高型心肌梗死患者,随机分为常规治疗组与综合治疗组,各50例。常规治疗组年龄45～78 岁,平均年龄(58.95±6.89)岁；男28例,女22例；梗死部位前：壁梗死12例,下壁梗死10例,后壁梗死8例,前壁联合后壁梗死10例,下壁联合前壁梗死10例；合并高血脂11例,合并高血压7例。综合治疗组年龄45～77 岁,平均年龄(58.55±6.21)岁；男27例,女23例；梗死部位：前壁梗死12例,下壁梗死10例,后壁梗死10例,前壁联合后壁梗死9例,下壁联合前壁梗死9例；合并高血脂10例,合并高血压7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规治疗组患者采用常规药物治疗,综合治疗组则在常规治疗组基础上给予复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗,先给予5000 U 肝素,将20 mg重组人尿激酶原加入10 ml 的生理盐水,3 min 内推注完毕,之后取30 mg 混合90 ml 的生理盐水在30 min 内静脉滴注完毕,后结合活化部分凝血活酶时间(APTT)测试结果给予患者500～750 U/h 的肝素,促使APTT 维持在正常水平1.5 倍持续48 h。复方丹参滴丸口服或舌下含服,10 丸/次,3 次/d,4 周为1 个疗程,或遵医嘱［1,2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后心功能等级(1～4 级,级别越低越好)、纤溶酶原浓度、左心室射血分数、纤维蛋白原、心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间。疗效判定标准：显效：血压恢复正常,心功能改善2 级,血流分级达到TIMI2 级或者以上,症状体征消失；有效：心功能改善1 级；无效：达不到上述标准［3］。总有效率=显效+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 综合治疗组治疗总有效率100.00%高于常规治疗组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度比较 治疗前,两组心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,综合治疗组心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间比较 综合治疗组心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间分别为(12.21±1.35)、(9.46±2.22)d,均短于常规治疗组的(15.52±1.25)、(12.14±2.16)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组治疗前后心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度比较()

表2 两组治疗前后心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度比较()

注：与常规治疗组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间比较(,d)

表3 两组心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间比较(,d)

注：与常规治疗组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性ST 段抬高型心肌梗死是心血管科常见疾病,在治疗方面,常规药物可一定程度改善心功能,改善急性ST 段抬高型心肌梗死的相关症状,促使血管再通［4,5］。重组人尿激酶原属于尿激酶前体,有特异性溶解纤维蛋白特点,可转化成为双链尿激酶,对全身纤溶系统的影响小,主要和重组人尿激酶原属于单链、无活性多肽,在进入身体后可对血栓中纤维蛋白进行选择性作用且表现出活性有关,且可将在血栓表面吸入的纤溶酶原进行转化,使其成为纤溶酶而发挥溶栓作用。雷文晖等［6］的研究显示,丹参酮ⅡA 磺酸钠对血液透析患者炎症指标血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原浓度激活物受体(suPAR)的影响大,可有效降低机体炎症。另外,复方丹参滴丸中三七人参和皂苷具有抗心绞痛,抗心律不齐,心肌缺血和再发损伤的作用。保护作用；冰片含有冰片,具有消炎和镇痛作用,各种药物联合可有效改善心血管功能和减轻心绞痛。

本研究中,常规治疗组患者治疗中正常采取常规药物治疗,综合治疗组除了应用常规药物,还给予患者复方丹参滴丸治疗和重组人尿激酶原治疗,结果显示,综合治疗组治疗总有效率100.00%高于常规治疗组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,综合治疗组心功能等级、左心室射血分数、纤维蛋白原、纤溶酶原浓度均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。综合治疗组心电图检查显示正常时间、患者自觉症状消失时间均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,急性ST 段抬高型心肌梗死患者采用复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗的效果显著,可有效改善心功能和纤维蛋白原、纤溶酶原浓度,对患者的预后有良好的改善作用。