临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察

冯 玥

( 阜新矿业 ( 集团 ) 有限责任公司总医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

股骨颈骨折是一类发病率较高的骨科疾病，其发病人群以老年人为主，具有较大的危害性，会影响到患者的身心健康，并降低其生活质量，需尽早进行治疗[1-2]。临床中多采取手术方式对股骨颈骨折患者进行治疗，为提升手术疗效，还往往需在围术期辅以恰当的护理干预[3-4]。本次试验选取我院在2016年8月-2018年6月收治的70例老年股骨颈骨折患者为研究对象，就临床路径护理对其应用效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院在2016年8月-2018年6月收治的70例老年股骨颈骨折患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组35例与对照组35例。观察组中男性、女性分别有20例、15例；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄为(69.2±5.5)岁；受伤至就诊时间0.5-50小时，平均为(15.3±2.5)天；文化程度：文盲3例，小学12例，初中9例，高中及中专6例，大专及以上5例。对照组中男性、女性分别有18例、17例；年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄为(69.8±5.8)岁；受伤至就诊时间0.5-47小时，平均为(15.5±2.7)天；文化程度：文盲4例，小学13例，初中10例，高中及中专5例，大专及以上3例。观察组、对照组患者以上资料相比P>0.05，试验可行。所有患者均经相关检查确诊为股骨颈骨折，且均采取手术治疗，排除合并其他严重疾病的患者。本次试验征得我院医学伦理委员会和患者本人的同意。

2 方法：对照组行常规护理，给予患者健康教育、病情监护、生活护理等护理干预[5]。观察组采取临床路径护理，具体措施如下：(1)组建临床护理路径小组。由我科室资深护理人员共同组建临床护理路径小组，以护士长为组长，在上岗前需对所有护理人员进行培训和考核，需使其详细了解临床护理路径的方法、概念、特点、注意事项，在考核通过后方能上岗。(2)制定临床护理路径表。在明确患者病情后，由所有护理人员共同商讨、制定临床护理路径表。(3)实施护理干预。①入院初期：在患者入院时，需向其介绍医院环境和相关规章制度，给予其生活上的关照。对存在负面情绪者进行安慰和鼓励，以提升其康复信心和治疗依从性。向需进行牵引治疗的患者讲解相关牵引知识，以提升其治疗配合度。需密切观察患者病情，每天为其按摩和擦浴，确保病房整洁、卫生，定期更换病号服和床褥。②术前：术前需指导患者常规禁食禁饮，向其讲解手术方法、流程、注意事项、配合要点，对心理状态不佳者进行心理疏导，以减轻其应激反应。③术后：需嘱咐患者在术后6小时禁食禁饮，术后2小时为其翻身，指导其休息时取平卧体位，并将下肢抬高到心脏平面以上[6]。需向患者家属讲解护理方法，嘱咐家属多关心、陪伴患者。④出院时：在患者出院时护理人员需将临床护理路径表的内容和患者治疗情况进行对比，以确定是否达到了预期效果[7]。

3 评价标准：(1)比较观察组与对照组患者健康知识掌握度。以问卷调查的方式评价2组患者的健康知识掌握度，满分为100分，得分≥ 90分为“完全掌握”，得分在80-89分为“基本掌握”，得分在60-79分为“部分掌握”，得分<60分为“未掌握”[8]。健康知识掌握度=(完全掌握+基本掌握+部分掌握)/病例总数×100%。(2)比较观察组与对照组患者髋关节功能。采取Harris评分评价2组患者髋关节功能恢复情况，得分<70分为“差”，得分在70-79分为“可”，得分在80-89分为“良”，得分≥ 90分为“优”[9]。优良率=(优+良+可)/病例总数×100%。(3)比较观察组与对照组患者发生压疮、泌尿系感染、深静脉血栓、呼吸道感染等并发症发生总发生率。(4)比较观察组与对照组患者住院时间、住院费用。(5)比较观察组与对照组患者护理满意度。采取问卷调查的方式得出2组患者对日常护理工作的满意度，总分为100分，得分≥ 80分为“非常满意”，得分在60-79分为“比较满意”，得分<60分为“不满意”，护理满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/病例总数×100%。

5 结果

5.1 观察组、对照组患者健康知识掌握度相比：观察组患者健康知识掌握度85.7%，相比于对照组62.9%更高，组间比较P<0.05，详见表1。

表1 观察组、对照组患者健康知识掌握度比较(n，%)

5.2 观察组、对照组患者髋关节功能相比：观察组患者髋关节功能优良率88.6%，较对照组68.6%更高，组间比较P<0.05，详见表2。

表2 观察组、对照组患者髋关节功能比较(n，%)

5.3 观察组、对照组患者并发症发生情况相比：观察组、对照组患者并发症发生率分别为2.9%、22.9%，组间比较P<0.05，详见表3。

表3 观察组、对照组患者并发症发生情况比较(n，%)

5.4 观察组、对照组患者住院时间和住院费用相比：相比于对照组患者，观察组患者住院时间更短，住院费用更少，组间比较P<0.05，详见表4。

表4 观察组、对照组患者住院时间和住院费用比较

5.5 观察组、对照组患者护理满意度相比：观察组患者护理满意度为97.1%，明显高于对照组的80.0%，组间比较P<0.05，详见表5。

表5 观察组、对照组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

老年股骨颈骨折在临床中较为常见，患者多会存在明显的髋部疼痛、肿胀、畸形等症状，会给其日常生活造成极大的负面影响，需尽早进行治疗[10]。现代医学越来越重视护理服务在患者治疗过程中的作用，主张对老年股骨颈骨折患者实施系统、全面的护理干预，通过护理干预缓解其应激反应，确保手术顺利完成，并降低并发症发生率，加快其病情的康复，减轻其经济压力，建立起和谐友好的护患关系[11]。临床路径护理是一项具有计划性、目的性的先进护理模式，将其应用于老年股骨颈患者围术期护理中有助于提升护理服务质量，减少护理差错，保障患者身心健康[12-13]。临床路径护理的应用体现了“以患者为中心”的服务理念，能想患者之所想、急患者之所急，有助于提升护理效果，深受患者好评[14]。本次试验结果显示，临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中具有积极的应用效果，患者健康知识掌握度达85.7%，髋关节功能优良率达88.6%，并发症发生率仅为2.9%，住院时间明显缩短，住院费用明显减少，护理满意度达97.1%，且上述指标均优于单用常规护理的患者，组间差异具有显著性，统计学分析显示P<0.05，本次试验结果类似于颜丽、任艳莉[15]的试验结果。

由上可知，临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中具有积极的应用效果，适宜在临床中推广应用。