腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症患者康复中的应用

罗应滨 张 爽

( 1 大连市妇幼保健院中医科 ， 辽宁 大连 116000 ； 2 大连大学附属新华医院 )

腰椎间盘突出症主要引发原因为腰椎间盘退行性改变，患者临床表现包括下肢麻木以及腰部疼痛等，对患者日常工作和生活均会产生干扰，若病情控制效果不理想，出现残疾的几率较高，为患者提供治疗的同时为其提供训练指导有助于保证康复效果[1]。此次研究旨在探讨2017年2月-2018年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者接受腰部核心肌力训练的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：在我院接受腰椎间盘突出症治疗的患者中随机抽取114例，病情均经核磁共振成像、CT等影像学检查确诊，排除哺乳期或者妊娠期女性、凝血功能障碍患者、重度感染患者、恶性肿瘤患者、智力异常或者意识模糊患者[2]。入选患者经随机抽签法分为对照组(n=57)和观察组(n=57)，对照组男性31例，女性26例，年龄20-75周岁，平均(45.3±5.9)岁，8例患者中央突出、24例患者旁侧突出、25例患者旁中央型突出。观察组男性32例，女性25例，年龄20-75周岁，平均(46.2±5.6)岁，9例患者中央突出、22例患者旁侧突出、26例患者旁中央型突出。入选患者对本研究均有知情权且经分组后其临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：所有患者均接受健康宣教、药物指导等常规康复护理，同时为观察组患者提供腰部核心肌力训练指导，如下：(1)双桥式运动。取患者仰卧位，屈曲双腿、挺腰、挺胸、抬臀并保持身体“半桥”状，维持15秒，持续训练10次。(2)单桥式运动。取患者仰卧位，双臂置于身体两侧，将一腿放置于巴氏球上，将另一腿及骨盆缓慢抬起，使置于巴氏球上的腿、骨盆以及肩膀位于同一直线上，保持15秒，回到原始位置，然后将另一条腿置于巴氏球上，持续训练10次[3]。(3)卧位屈曲。取患者仰卧位，双脚平放于地面，屈曲两髋及两膝，幅度以45°为宜，指导患者双膝触胸，伸展背部，维持该状态60秒，持续训练10次。(4)俯卧撑。取患者俯卧位，双手放置于地面上并撑起身体，抬头后将上身与头部抬起，后仰头部，使骨盆与地面相靠近，保持15秒，持续训练10次。(5)膝手位平衡。指导患者保持爬跪姿势，取患者膝手位，其中一手与对侧膝关节两点支撑，然后将对侧下肢及另一侧上肢抬起并行伸直动作，保持10秒，然后换另一手，持续训练10次，每次训练15分钟[4]。

3 观察项目：干预前后分别应用日本骨科学会下腰功能评分法(JOA)以及Oswestry功能障碍指数问卷调查表(ODI)评估患者腰椎功能，应用Barthel指数评估患者生活质量[5]。

5 结果

5.1 干预前后2组患者JOA评分、ODI评分对比：干预前2组患者JOA评分以及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组患者JOA评分明显较对照组高，ODI评分明显低于对照组患者，干预后2组患者JOA评分以及ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后2组患者JOA评分、ODI评分对比

5.2 干预前后2组患者Barthel指数对比：干预前2组患者Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组患者Barthel指数明显较对照组患者高，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后2组患者Barthel指数对比

讨 论

腰间盘突出症临床表现主要包括肌肉麻木、肢体麻木、下肢放射痛、腰疼等，严重损害患者身心健康。在为患者实施康复治疗的同时指导其进行腰部核心肌力训练，能够使患者屈髋肌以及腹肌肌力得到明显增强，可取得突出腰间盘回缩效果，有助于加快腰椎血液循环，能够使炎症引发的腰痛感得到明显缓解，同时还可使患者肌力得到明显提高。

此次研究中，与对照组患者相比，干预后观察组患者JOA评分明显更高、ODI评分明显更低，Barthel指数明显更高，2组差异均有统计学意义(P<0.05)。申强研究[6]表明，应用常规护理干预的患者ODI评分为(33.17±7.60)分、JOA评分为(21.14±2.16)分，采用腰部核心肌力训练的患者ODI评分为(26.24±6.25)分、JOA评分为(23.97±2.52)分，与本研究结果相符。综上所述，腰椎间盘突出症患者康复过程中应用腰部核心肌力训练有助于使其腰椎功能以及生活质量得到明显改善。