高龄患者股骨颈骨折行髋关节置换治疗的技巧与疗效探究

李 斌

( 鞍山市第三医院骨三病房 ， 辽宁 鞍山 114000 )

随着我国人口老龄化的不断发展，各类老年疾病的发病率逐渐上升，高龄股骨颈骨折是高龄骨科患者中发病率较高的一种疾病，且容易引发多种并发症，严重影响患者的身体健康[1]。髋关节置换术是高龄股骨颈骨折患者临床治疗中常用的手术方式，随着医学水平的不断提升，髋关节置换术的技巧也有所提升[2]。为此将我院2017年10月-2018年10月收治的64例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，探究不同髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中的临床应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年10月-2018年10月收治的64例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，将其按照手术奇偶顺序分为对照组和观察组，每组各32例。对照组男14例，女18例；年龄68-89岁，平均年龄(79.59±2.03)岁；跌倒致伤12例，交通意外14例，拉伤6例；观察组男15例，女17例；年龄67-88岁，平均年龄(78.96±2.13)岁；跌倒致伤13例，交通意外13例，拉伤6例；2组患者一般资料经对比分析，无统计学意义(P>0.05)，符合临床研究要求。

2 方法：所有患者术前均实施常规检查，评定患者心肺功能，并根据患者具体情况进行术前处理；对照组患者实施全髋关节置换术进行治疗，腰硬联合麻醉后患者保持90°侧卧于手术床上显露髋关节囊，切开关节囊，将股骨头向后脱位，使用电锯将股骨颈切断，取出股骨头，清除髋臼内部的软组织，并磋磨髋臼软骨截面，直至削磨干净，且尽可能保留好软骨下骨板。处理完成后将髋臼假体植入，确保假体与髋臼骨面全面贴合，根据手术情况使用骨水泥以及紧固螺丝将髋臼骨面与假体进行固定。观察组患者实施半髋关节置换术，麻醉方式以及手术体位与对照组相同，髋关节囊显露后在小粗隆上部1cm位置将股骨颈截断，取出股骨头后清除髋臼内软组织，确保近端股骨的暴露，选取适合的髓腔锉确保其与股骨皮质完全贴合，将股骨头试模安装在髓腔锉上进行复位，复位完成后检查患者的松紧度，并检查双下肢长度。检查完成后将髓腔锉及试模取出，放入股骨假体，调整角度确定活动满意以及稳定之后放置引流管后关闭切口。

3 观察指标：比较2组患者手术操作时间、术后住院时间、术后骨折愈合时间、术中出血量以及术中输血量。

5 结果

5.1 2组患者手术时间、术后住院时间以及术后骨折愈合时间比较：观察组患者手术时间、术后住院时间以及术后骨折愈合时间均优于对照组，组间差异对比显著，有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者手术时间、住院时间及骨折愈合时间比较

5.2 2组患者术中出血量以及输血量比较：观察组患者术中出血量(521.26±25.35)ml，低于对照组的(785.49±42.35)ml，组间差异对比显著，有统计学意义(t=30.283，P=0.000<0.05)；观察组患者术中输血量(236.96±11.03)ml，低于对照组的(498.54±12.35)ml，组间差异对比显著，有统计学意义(t=89.363，P=0.000<0.05)。

讨 论

股骨颈骨折是高龄人群中骨折发病率较高的一种骨折类型，患者发病后较容易出现股骨头坏死及骨折不愈合等情况，严重影响着患者的身体健康以及正常生活。相关临床统计显示[3-4]，股骨颈骨折患者的致死率能够达到20%左右。半髋关节置换术以及全髋关节置换术是高龄股骨颈骨折患者临床治疗中常用的手术方式，临床治疗效果较为相似，二者均能够对患者髋关节功能进行重建，降低患者术后并发症的发生，加快患者术后恢复速度，提升患者术后生活质量[5]。但是由于高龄患者自身免疫力较低，手术耐受性较差，容易增加各类术后并发症的发生风险，无形中增加了临床手术操作的难度。相比较来说，半髋关节置换术手术耗时较短，即能达到提升患者术后活动效果，又对患者造成的创伤较小，手术中出血量较少，且患者术后的恢复效果更佳[6]。患者手术治疗过程中需要加强对患者各项生命体征的检测，防止患者手术中出现低氧、低血压、心律失常等不良情况，影响手术顺利实施。

本次观察组患者手术中操作时间、术后住院时间以及术后骨折愈合时间明显低于对照组，且手术中出血量及输血量均少于对照组，组间差异对比显著，有统计学意义(P<0.05)，由此可见，高龄股骨颈骨折患者临床治疗中实施半髋关节置换术的效果明显好于全髋关节置换术，能够有效缩短手术时间，加快患者术后恢复速度，提升预后质量。同时能够有效减少患者手术过程中的出血量，减少各类心血管病的发病。

综上可知，高龄股骨颈骨折患者的临床治疗难度较大，需要充分考虑患者机体的基本情况，在患者手术耐受能力范围内进行治疗，半髋关节置换术在其临床治疗中的应用能够有效缩短手术时间，提升患者临床治疗效果，促进患者术后恢复速度，达到恢复患者髋关节功能的治疗目的。