舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察

金丽艳

( 葫芦岛市中心医院 ， 辽宁 葫芦岛 125001 )

股骨颈骨折在临床上属于一种常见的骨折类型，在骨质疏松而导致股骨颈脆弱的老年患者中十分常见，大部分患者合并髂周肌肉群萎缩，患者于外力影响下很容易出现股骨颈骨折[1]。舒适护理作为一种新型的护理模式，具有个性化、系统性以及针对性的特点，注重患者的生理与心理等多方面的护理干预，借助对患者术后舒适度的维持，改善其心理状态，恢复其机体功能，使患者的生活质量明显提高[2-3]。为了探究股骨颈骨折患者采用舒适护理的临床效果，本研究选取本院2016年7月-2017年9月收治的68例股骨颈骨折患者，并按照双盲法分为2组，一组患者予以常规护理，另一组患者予以舒适护理，并对2组患者的护理有效性与可行性进行比较，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入本院2016年7月-2017年9月收治的68例股骨颈骨折患者，全部患者都满足WTO制定的股骨颈骨折评定标准，获得其知情同意，并将合并心肝肾等心血管疾病患者、妊娠期患者以及精神疾病患者等充分排除。并按照双盲法分为2组，对照组34例患者中，有男18例，女16例，年龄最小33岁，年龄最大70岁，平均年龄(43.24±10.31)岁；致伤原因：交通事故伤16例，高处坠落伤12例，跌伤4例，其他2例；骨折类型：基底型骨折10例，头下型骨折11例，经颈型骨折13例。观察组34例患者中，有男20例，女14例，年龄最小35岁，年龄最大72岁，平均年龄(43.36±10.45)岁；致伤原因：交通事故伤18例，高处坠落伤9例，跌伤6例，其他1例；骨折类型：基底型骨折9例，头下型骨折10例，经颈型骨折15例。2组在骨折类型等基本资料方面的对比(P>0.05)。

2 方法：对照组予以常规护理，如观察生命体征以及健康宣教等；观察组在对照组前提下实施舒适护理，内容如下：(1)疼痛干预。股骨颈骨折出现后会产生剧烈疼痛，术后患者恢复期间的疼痛也会为患者不同压力，如心理压力与生理压力等，引发患者出现抑郁以及焦躁等不良情况。要求护理人员对患者的病情认真观察，对疼痛反应充分注意，对其疼痛主诉耐心倾听；在主治医生允许下用适当的药物止痛；针对一些疼痛症状严重者，可予以疼痛泵予以改善疼痛。(2)并发症干预。患者术后需要长时间卧床，很容易产生泌尿系统干预、呼吸系统感染以及褥疮等并发症，所以，需给予相应的并发症护理。①褥疮干预：患者因为出现骨折，导致活动受限，长时期卧床极易引发褥疮的出现，因此，护理人员需帮助其转变体位，确保患肢皮肤的干净与干燥；勤更换床褥，确保床褥的洁净与柔软；②泌尿系统干预：患者股骨颈骨折出现后，在如厕时会产生患侧一定程度的疼痛，引发患者为了防止疼痛而减少喝水与饮食，进而使如厕次数明显减少；因为没有及时排尿，尿液被浓缩，很容易引发尿路感染。因此，护理人员需给予患者有效的健康教育，使患者对其有一个正确认识，促使患者正常饮食与喝水，对疾病的康复具有积极影响；③呼吸系统干预：患者长时间卧床要求患者保持相同体位，再加上饮食与运动的限制，导致患者的免疫力明显降低，很容易产生坠积性肺炎。这就要求护理人员确保病房的干净与整洁，空气清新；定期翻身叩背，促使患者呼吸道内痰液有效排除，指导患者做适合的深呼吸训练。(3)心理干预。多数患者骨折出现后会产生一定的心理变化，特别是疾病不能痊愈对自己与家庭造成影响而担心，机体活动受限为患者家庭带来较大的生活压力与经济压力。所以，护理人员在患者入院过程中与其自身情况有效结合，制定相应的护理方案；介绍成功案例，促使患者树立康复信心；给予患者家属有效的健康教育，使其对疾病的基本情况充分了解，便于在治疗期间给予有效的鼓励与配合。

3 评定标准[4-5]：(1)生活质量评分。根据生活质量量表评定患者术后4周的生活质量，主要包括自理能力、精神状态、认知能力、失眠质量以及活动能力等内容满分40分，分数越大，表明生活质量越高；(2)焦虑与抑郁评分。根据焦虑与抑郁质量自评量表对2组患者的焦虑与抑郁情况予以评定，分数越高，说明焦虑与抑郁程度越严重；(3)环境舒适评分。根据自拟环境舒适表予以评定，总分100分，分数越大表明环境舒适度越好；(4)疼痛评分。根据疼痛量表予以评定，总分10分，0分表示没有疼痛，10分表示剧烈疼痛；(5)并发症。观察与记录2组患者出现的并发症情况，包括褥疮、创口感染以及泌尿感染等；(6)护理满意度。根据自制满意度调查问卷的调查，包括非常满意评分>85分、一般满意评分超过65分与不满意评分不足64分3个等级。

5 结果

5.1 2组生活质量评分对比：观察组患者护理后的生活质量评分明显比对照组高(P<0.05)。见表5。

表1 2组生活质量评分对比分)

5.2 2组焦虑与抑郁评分对比：护理后2组患者焦虑与抑郁评分均比护理前低，且观察组患者护理后焦虑与抑郁评分比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组焦虑与抑郁评分对比分)

5.3 2组环境舒适评分与疼痛评分对比：观察组患者环境舒适评分明显比对照组高(P<0.05)；观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组环境舒适评分与疼痛评分对比分)

5.4 2组并发症对比：对照组患者并发症发生率26.47%，高于观察组的2.94%(P<0.05)。见表4。

表4 2组并发症对比(n，%)

注：*与对照组对比，x2=7.5034，P=0.0062。

5.5 2组护理满意度对比：观察组患者护理满意度97.06%，高于对照组的70.59%(P<0.05)。见表5。

注：*与对照组对比，x2=8.7847，P=0.0030。

讨 论

股骨头坏死与骨折不愈合等是股骨颈骨折的多发并发症，很容易引发患者机体能力降低，丧失家庭社会角色能力，为患者带来较大的心理压力，也会增加家庭的物质压力与生活压力[6-7]。另外，因为股骨颈骨折自身特点，患者术后需要长时间卧床，通常会引发不同并发症出现。上述因素都会对患者疾病的康复造成影响，使患者的康复期间舒适度明显降低[8-9]。舒适护理作为一种新型的护理干预方法，包括疼痛护理、并发症护理与心理护理，在股骨颈骨折中应用可使其疼痛症状明显缓解，减少并发症的出现，树立治疗信心，促使治疗依从性显著提高，对康复效果的提高也有积极影响[10-12]。保证病房的干净、床褥的干燥，借助有效的排痰操作对预防与呼吸道感染的出现有效预防；强化健康教育，帮助患者消除对疼痛的恐惧，使因为恐惧疼痛而主动减少如厕次数引发的泌尿系统感染的出现明显减少[13-14]。

本研究结果显示：观察组患者护理后的生活质量评分明显比对照组高；观察组患者护理后焦虑与抑郁评分比对照组低；观察组患者环境舒适评分明显比对照组高；观察组患者疼痛评分明显低于对照组；对照组患者并发症发生率26.47%，高于观察组的2.94%；观察组患者护理满意度97.06%，高于对照组的70.59%。舒美菊等[15]学者探究了股骨颈骨折采用舒适护理的临床效果，选择140例股骨颈骨折患者分为2组，对照组70例予以常规护理，观察组70例予以舒适护理，结果显示：观察组患者的疼痛评分、并发症发生率以及家属满意度都优于对照组，此结果与本研究结果一致。

总之，股骨颈骨折患者采用舒适护理，可改善患者的焦虑与抑郁情绪，提高环境舒适度，缓解疼痛，减少并发症的出现，提高生活质量与护理满意度。