亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果

李冬欣

( 辽阳市中心医院神经外三科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

重症颅脑外伤是一类常见且严重的创伤，多因外在暴力引起，患者多会出现一系列不适反应，会严重威胁其生命安危，需及时进行抢救[1-2]。在对患者进行救治的同时还需加强护理干预，以减轻其痛苦，加快病情的康复，而诸多临床研究证实亚低温护理模式在重症颅脑外伤患者护理中具有积极的应用效果[3]。本次试验选取我院在2016年4月-2018年6月收治的80例重症颅脑外伤患者为研究对象，就亚低温护理对其应用效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取我院在 2016年4月-2018年6月收治的80例重症颅脑外伤患者参与本次试验，按照随机双盲法将其分为观察组40例与对照组40例。观察组中男性、女性各有22例、18例；年龄最小31岁，最大68岁，平均年龄为(48.2±4.5)岁；致伤原因：交通事故伤22例，高空坠落11例，砸伤7例；损伤部位：丘脑损伤2例，原发性脑干损伤2例，外伤性颅内血肿5例，弥漫性轴索损伤10例，脑挫裂伤21例。对照组中男性、女性各有25例、15例；年龄最小28岁，最大70岁，平均年龄为(48.7±4.7)岁；致伤原因：交通事故伤20例，高空坠落12例，砸伤8例；损伤部位：丘脑损伤3例，原发性脑干损伤3例，外伤性颅内血肿6例，弥漫性轴索损伤9例，脑挫裂伤19例。统计学分析显示观察组、对照组患者以上资料无明显差异，P>0.05，试验可行。所有患者均确诊为重症颅脑外伤，排除合并其他干扰性疾病的患者，所有患者或家属均签署了试验知情通知书，本次试验符合医学伦理学的相关要求。

2 方法：对照组行常规护理，给予患者吸氧、控制颅内压等护理，注意预防并发症的发生，确保其呼吸畅通，指导其正确用药，加强对其病情的监护[4]。观察组在对照组的基础上实施亚低温护理，具体措施如下：(1)健康宣教。需向患者及其家属系统介绍相关健康知识，使其明确亚低温治疗的相关注意事项。(2)环境护理。需为患者营造舒适的住院环境，为其进入亚低温状态做好准备。(3)体位护理。需指导患者选取舒适的休息体位，以防突然变换体位而引起体位性低血压。(4)首先需为患者实行降温处理，在维持7天后再逐步复温。(5)物理降温。可为患者敷上35℃左右的冰袋，主要部位为头部和全身大血管处，其目的在于通过人为手段使患者保持亚低温状态，维持时间为7天。(6)复温法。在患者维持亚低温状态7天后需暂停降温操作，并逐步提升其体温，每4小时提升体温1℃，在此期间需密切观察患者体温的变化情况，在体温升至36℃时停止复温，整个降温、复温操作需在14天内完成[5]。(7)病情监护。需加强病房巡视，密切观察患者生命体征和临床症状，在出现异常时需及时进行针对性处理。

3 评价标准：(1)比较2组患者神经功能、预后情况。采取NIHSS评分(神经功能缺损评分)评价2组患者在护理前后的神经功能受损情况，得分以低者为佳。采取GOS评分(格拉斯哥预后评分)评价2组患者在护理前后的预后情况，得分以高者为佳[6]。(2)比较2组患者血流动力学(全血黏度低切、全血黏度高切)改善情况。(3)比较2组患者血糖、乳酸水平。(4)比较2组患者并发症发生情况。统计对比2组患者发生上消化道出血、电解质紊乱、肺部感染等并发症的总发生率。(5)比较2组患者护理满意度。以问卷调查的方式评估2组患者对日常护理工作的满意度，总分为100分，评估结果分为非常满意≥ 80分、比较满意60-79分，不满意<60分，护理满意度为非常满意率和比较满意率之和[7]。

5 结果

5.1 2组患者护理前后NIHSS评分、GOS评分相比：2组患者在护理前的NIHSS评分、COS评分较为接近，组间对比P>0.05；在护理后，观察组患者NIHSS评分显著低于对照组，GOS评分显著高于对照组，组间对比P<0.05。详见表1。

表1 2组患者护理前后NIHSS评分、GOS评分比较分)

5.2 2组患者全血黏度低切、全血黏度高切相比：2组患者在护理前的全血黏度低切、全血黏度高切比较接近，P>0.05；在护理后，观察组患者全血黏度低切、全血黏度高切均较对照组更低，P<0.05。详见表2。

表2 2组患者全血黏度低切、全血黏度高切比较

5.3 2组患者血糖、乳酸水平相比：2组患者在护理前的血糖、乳酸水平无明显差异，P>0.05；在护理后，观察组患者血糖、乳酸水平均显著低于对照组，P<0.05。详见表3。

表3 2组患者血糖、乳酸水平比较

5.4 2组患者并发症发生情况相比：观察组、对照组患者并发症总发生率分别为42.5%、47.5%，组间对比P>0.05，详见表4。

表4 2组患者并发症发生情况比较(n，%)

5.5 2组患者护理满意度比较：观察组、对照组患者护理满意度分别为95.0%、72.5%，组间比较P<0.05，详见表5。

表5 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

重症颅脑外伤在临床中较为常见，患者多会出现头晕、呕吐、脑组织缺氧、运动障碍、思维迟缓等临床症状，其危害极大，严重者甚至可致残或致死，其治疗难度也非常大，目前尚无特效治疗方法，其主要治疗目的在于能恢复患者神经功能，防止出现继发性脑损伤[8]。诸多临床研究证实，亚低温治疗有助于患者脑细胞功能的恢复，亚低温具体是指28-35℃之间的低温，其作用机制在于能降低患者脑氧代谢和颅内压，防止发生水肿，抑制兴奋性氨基酸的释放，调整水盐代谢[9-10]。为提升亚低温治疗效果，往往还需在治疗的同时辅以恰当的护理干预，常规的护理模式应用效果不佳，而亚低温护理技术往往能取得不错的效果[11-12]。亚低温护理的应用体现了“以人为本”的护理服务理念，有助于减轻患者病痛，降低其颅内压，且不会造成不良反应，这一护理模式的应用有助于提升临床疗效，保障患者身心健康，受到患者及其家属一致好评[13-14]。

本次试验结果显示，亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中具有积极的应用效果，患者神经功能和预后情况明显改善，NIHSS评分较护理前明显降低，GOS评分较护理前明显提升，其血流动力学也明显改善，全血黏度低切、全血黏度高切均较护理前明显降低，血糖和乳酸水平也得到大幅改善，护理满意度高达95.0%，且以上指标均优于单用常规护理的对照组患者，组间差异具有显著性，统计学分析显示P<0.05，2组患者并发症发生率较为接近，组间对比P>0.05，本次试验结果类似于安帅华[15]的试验结果，其结果显示观察组亚低温护理后神经缺损功能(21.5±0.8)分、GOS预后评分(5.6±0.7)分，全血黏度低切(6.0±0.1)mpa/s、全血黏度高切(4.3±0.1)mpa/s，均优于常规对照组。

由上可见，亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中具有积极的应用效果，值得在临床中推广应用。