超低双剂量扫描技术在肾动脉CT血管造影中的应用效果观察

王 爱 英

(河南省鹤壁市人民医院 鹤壁 458030)

临床上主要通过肾动脉CT血管造影对于不确定发病因素的高血压患者进一步进行诊断，但是需要注意的是CT扫描具有辐射作用，而且对比剂的使用会增加肾病发生的风险性[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年1月中，选择疑似肾源性高血压患者63例。将这63例受检者以BMI指数不同分为3组，A组：BMI<18kg/m2、B组：18kg/m2≤BMI≤22kg/m2和C组：22kg/m2

A组病例数16例，男5例，女11例，年龄38～72岁，平均年龄(56.3±8.5)岁；

B组病例数32例，男17例，女15例，年龄36～70岁，平均年龄(56.1±8.3)岁；

C组病例数15例，男8例，女7例，年龄37～72岁，平均年龄(56.4±8.5)岁。

由于本次研究属于63例患者组内对比，因此所有患者的一般性资料对于本次研究结果影响性较小(P>0.05)。

1.2 方法

使用机器型号西门子双源CT进行扫描，根据患者的BMI不同给予不同的扫描参数。其中A组患者的设定参数为70kV(最低设定值)，B组患者设定参数为80kV，而C组患者设置参数为100kV。电流均为自动调节技术(80～135mA)，层厚与层距均为0.5mm，矩阵为512×512。

造影对比剂使用扬子江药业股份有限公司生产的碘海醇注射液，用法用量为：0.2gI/kg。63例受检者检测当天早晨保持空腹状态，并在检查前半小时口服胃肠对比剂500～800ml。造影剂使用高压注射器，选择肘部正中静脉以4ml/s的速率进行注射，在注射完毕后使用30ml生理盐水以同样的速率输注冲管。开展造影剂追踪技术，在患者腹主动脉靠近肾动脉开口处进行扫描，嘱咐患者平静吸气后屏气，增强扫描[2]。

1.3 观察指标

将上述所有扫描结果传入数据处理工作站进行统一处理，由2位以上经验丰富的影像学医师进行阅片，将图像质量分为4个等级：优秀、良、一般、差。优秀：图像无噪声、伪音，可以清晰显示出肾主动脉主干以及2级分支，而且无肾静脉显影，肾动脉密度均匀且边缘的锐利；良：存在轻微噪声，或静脉微显影但肾动脉能够清楚显示肾动脉主干以及二级分支；一般：存在肉眼可见噪声、肾静脉显影，无法清晰显示肾主动脉主干、二级分支；差：噪声大、肾静脉显影明显、图像无法确定肾动脉有无狭窄。

1.4 统计学处理

2 结果

在63例受检者中，肾动脉血管图像质量评价结果：优秀图像42例、良好图像11例、一般图像6例、差图像4例，所占比例分别为：66.67%、17.46%、9.52%、6.35%，所有受检者的肾上腺图像扫描结果均清晰显示，包括：边缘、大小、形态等。A组、B组和C组受检者的肾动脉血管图像质量评价结果优良率相比，差异无统计学意义(χ2=0.030、1.090，P=0.861、0.296>0.05)；A组、B组受检者的肾动脉血管图像质量评价结果优良率相比，差异无统计学意义(χ2=1.481，P=0.223>0.05)。

表1 3组受检者的肾动脉血管图像质量评价结果比较

分组优秀图像(例)良好图像(例)一般图像(例)差图像(例)肾动脉血管图像质量评价结果优良率(%)A组(n=16)1131187.50B组(n=32)2154281.25C组(n=15)1031186.67

3 讨论

近年来，高血压发生率明显提高，其中肾源性高血压主要是由于肾动脉先天性狭窄、动脉粥样硬化性狭窄等引起[3]，患者需要尽早明确诊断治疗，否则随着病情发展会对患者肾功能造成损伤[4]。

但是CT扫描存在一定的辐射作用，会对患者的健康造成一定影响，如何降低辐射对于患者而言同样重要。超低双剂量扫描技术在肾动脉血管造影中具有较高的可行性，主要是由于降低对比剂的同时，适当降低kV值可以减低X线的穿透性，既可以降低辐射还能够提高血管造影剂的Ct值，有助于图像重建。但是该诊断方式会受到CT扫描仪自身因素的干扰，可能存在噪声较大，无法达到理想降噪效果，并导致图像质量降低。

在本次研究中，可以看出超低双剂量扫描技术在肾CT血管造影中能够取得优质图像，图像质量较高。

但是综合而言，由于CT扫描仪各个生产厂家的设计存在不同优缺点，超低双剂量扫描技术有所受限，在对患者进行肾CT血管造影时，需考虑患者BMI以及机器性能等，降低辐射以及肾损伤发生。