葡萄糖酸钙口服液预防机采血小板献血不良反应的临床研究

刘 范 成

(珠海市中心血站献血服务部 珠海 519000)

临床中，针对血小板功能障碍疾病、血小板计数减少疾病等，均需要通过输注血小板的方式进行治疗，而对血小板的采集则非常重要[1]。机采血小板不仅纯度高，而且对血产品制备的浓度高，输注之后患者很少出现排异反应，献血者无需大量献血，因此广泛应用于临床工作中[2]。但在献血过程中，因多种因素影响，献血者会出现枸橼酸盐反应等不良反应，这会在一定程度上影响我国献血事业的发展，对此则需要进行深入研究，有效预防献血不良反应[3]。本文分析在机采血小板献血者中应用葡萄糖酸钙口服液对献血不良反应的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年9月择取3000名机采血小板献血者，所选研究对象均经健康检查符合献血标准，献血之前均未使用阿司匹林、抑制血小板药物治疗。男性体重在55kg以上，女性体重在50kg以上，男性血红蛋白水平在120g/L以上，女性血红蛋白水平在110g/L以上，血小板计数在150×109/L以上，并随机予以分组研究。对照组1500例献血者，采1个治疗单位献血者800例，采2个治疗单位献血者700名；其中男885例，女615例；献血者年龄19～50岁，平均年龄(33.13±10.13)岁；首次献血585例、二次献血495例、三次及以上献血420例。研究组1500例献血者，采1个治疗单位献血者800例，采2个治疗单位献血者700例；其中男890例，女610例；献血者年龄20～50岁，平均年龄(33.20±10.22)岁；首次献血592例、二次献血486例、三次及以上献血422例。对一般资料予以统计学分析，组间无意义，研究对比结果有价值。

1.2 方法

所选献血者机采血小板所用设备为Amicus血细胞分离机及其配套材料，抗凝剂∶全血=1∶10。对照组1500例献血者采血过程中不进行任何处理，研究组1500例献血者采血过程中口服葡萄糖酸钙口服液(哈药集团三精制药股份有限公司；国药准字H10910063)2支。以献血者身高、体重、血小板计数等指标为依据对采集量进行确定，献血过程中对献血者反应进行密切关注，并对不适感进行询问，若有异常及时予以处理。

1.3 临床观察指标

对照分析两组献血不良反应情况，并分别统计采1个治疗单位、采2个治疗单位献血者的献血不良反应情况，对具体不良反应进行分析，主要涉及到枸橼酸盐反应、疲劳以及紧张等。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组20例献血者出现献血不良反应发生率为1.33%，对照组40例献血者出现献血不良反应发生率为2.67%，研究组献血不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。从采1个治疗单位献血者献血不良反应来看，研究组献血不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；从采2个治疗单位献血者献血不良反应来看，研究组献血不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

3 讨论

在机采血小板中，因献血者对献血知识认识程度不足，存在思想负担，加上采集时间长等因素影响，献血者容易出现多种献血不良反应。据相关研究指出，体重低、女性、首次献血均为献血不良反应高发的主要影响因素[4]。献血不良反应中，枸橼酸盐反应比较常见，这主要是因为机采血小板的抗凝剂通常选用ACD-A，当血液返回时，献血者体内将会在短时间内进入大量枸橼酸盐，如果进入量超出肝脏代谢能力、机体骨钙动员入血补偿能力，则会出现枸橼酸盐反应，甚至会使献血者生命安全受到威胁[5]。在机采血小板献血之前，献血者可口服葡萄糖酸钙口服液，并将回输速度调至缓慢，可以有效避免枸橼酸盐反应的出现[6]。本次研究中，在机采血小板献血中，让献血者口服2支葡萄糖酸钙口服液，并对照不进行任何处理的献血者，结果发现，研究组献血不良反应发生率明显低于对照组，同时枸橼酸盐反应发生率也明显下降，由此可见口服葡萄糖酸钙口服液可以有效预防献血不良反应，临床价值显著。

表1 两组献血不良反应情况对比[n(%)]

采血量组别枸橼酸盐反应疲劳紧张总计采1个治疗单位对照组(n=800)8/1.005/0.635/0.6318/2.25研究组(n=800)3/0.383/0.382/0.258/1.00χ23.910P0.048采2个治疗单位对照组(n=700)11/1.577/1.006/0.8624/3.43研究组(n=700)5/0.714/0.573/0.4312/1.71χ24.106P0.043

对于机采血小板献血者来说，枸橼酸盐反应为主要献血不良反应，在采血之前使用葡萄糖酸钙口服液，可以有效避免献血不良反应出现，临床效果显著。