血压“飙升”竟是肾出了问题

张宁

张大爷今年71岁，患高血压20多年，平时服用口服药，血压稳定。可一个月前，张大爷出现反复头晕、头痛、頭胀，血压明显升高。当地医生为他调整了降压方案，然而血压仍居高不下。

张大爷来到郑州人民医院高血压科就诊，医生告诉他需要检查肾动脉。

“高血压不是心脏的事吗？检查肾脏血管干什么？”张大爷表示疑惑。检查后发现造成他血压居高不下的“罪魁祸首”竟然是肾动脉狭窄。

肾动脉发生狭窄之后，肾脏的血液灌注量下降，使肾脏缺血、缺氧，就会激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）”，促使全身的动脉收缩，升高血压。这本身是人体的一种保护性机制，但是肾动脉发生狭窄会使肾脏产生“错觉”，认为人体处于失血状态从而激活RASS，造成血压异常升高。

肾动脉高压是常见的继发性高血压病因，而引起肾动脉狭窄最主要的病因是肾动脉粥样硬化，常见于伴有其他动脉粥样硬化的老年患者，此外还有肾动脉肌纤维发育不良和大动脉炎。如果发生血栓等造成急性肾动脉梗塞，腹主动脉夹层牵连到肾动脉，以及肾动脉瘤、外来压迫（肿瘤等）、放射性损害等，也能引发肾动脉狭窄。

医生提醒，如果发现血压一直居高不下，或是血压近期突然异常升高，并且难以用药物控制，就要考虑是否存在肾动脉狭窄，一定要及时到正规医院进行筛查、治疗，以免损伤心、脑、肾、眼等重要器官。