重组人干扰素α-2b栓联合超高频电波刀对HPV感染重型宫颈病变患者的疗效

郭敏，李晨

(遂平县人民医院 妇产科，河南 驻马店 463100)

宫颈病变是妇科常见疾病，临床主要表现为腰骶及下腹部疼痛、外阴痒痛、白带增多等，研究证实，人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染与宫颈病变的发生及进展密切相关，宫颈病变可为HPV提供生长所需环境，二者互相影响，从而导致患者病情加重，甚至加速病变进展，严重影响患者健康[1]。超高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)切除术是临床常用的治疗措施，可有效切除病变组织，改善患者症状，对HPV感染重型宫颈病变的治疗与病理学诊断有积极意义。但单独治疗，无法有效促使HPV转阴，故多联合其他药物，以提高治疗效果[2]。重组人干扰素α-2b栓具有显著抗病毒作用，能改善机体免疫功能，广泛应用于病毒感染性疾病。本研究选取80例HPV感染重型宫颈病变患者，旨在探讨重组人干扰素α-2b栓联合LEEP的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2019年1月遂平县人民医院收治的80例HPV感染重型宫颈病变患者，依照治疗方案分为联合组(40例)和LEEP组(40例)。联合组年龄23～62岁，平均(42.76±9.14)岁，疾病类型：宫颈内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)21例，宫颈赘生物11例，宫颈肥大并宫颈糜烂8例；LEEP组年龄24～63岁，平均(43.28±9.05)岁，疾病类型：CIN 19例，宫颈赘生物12例，宫颈肥大并宫颈糜烂9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)经阴道镜及液基薄层细胞检测确诊为HPV感染重型宫颈病变；(2)对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)合并凝血功能、造血功能障碍；(2)合并宫颈癌、生殖器官器质性病变。

1.3 治疗方法LEEP组接受LEEP切除术治疗，截石位，常规消毒，阴道镜定位，全麻。(1)CIN：术前标记病变范围，依照病变程度、范围选择LEEP型号，移动电刀，均匀切除病变组织，小号电刀切除部分宫颈管组织，电凝止血；切除深度为2.0～2.5 cm，范围约病变边缘0.5 cm。(2)宫颈肥大并糜烂：糜烂面外缘约0.5 cm进刀，逆时针移动电刀，连续、均匀切除病变组织至对侧外缘约0.5 cm出刀，切割深度0.3～1.5 cm，电凝止血，残留宫颈无出血不缝合，若有明显出血以可吸收线行间断性缝合。(3)宫颈赘生物：于宫颈口环形切除赘生物，尽可能至病变根部，电凝止血。联合组接受LEEP切除术联合重组人干扰素α-2b栓[安徽安科生物工程(集团)股份有限公司,国药准字S20020103]治疗，手术方法同LEEP组，术毕，阴道深部置入1枚重组人干扰素α-2b栓，采用纱布填塞，4～6 h取出纱布；间隔1 d阴道置药1次，每次1枚。用药14次为1个疗程，持续用药2个疗程。

1.4 观察指标(1)疗效。(2)统计两组阴道出血时间、创面愈合时间。(3)随访6个月，比较两组术后3、6个月复发及HPV转阴情况。

1.5 疗效评估标准病灶缩小≥2/3，症状基本消失为显效；病灶缩小≥1/3，症状改善明显为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 疗效联合组总有效率(97.50%)高于LEEP组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 阴道出血时间和创面愈合时间联合组创面愈合时间和阴道出血时间短于LEEP组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组阴道出血时间和创面愈合时间比较

2.3 HPV转阴率和复发率随访6个月联合组脱落2例，LEEP组脱落1例。术后3个月两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合组HPV转阴率(68.42%)高于LEEP组(46.15%)。术后6个月，联合组复发率(2.63%)低于LEEP组(20.51%)，HPV转阴率(86.84%)高于LEEP组(64.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组HPV转阴率和复发率比较[n(%)]

注：“-”采用确切概率法，无χ2值。

3 讨论

LEEP切除术是一种治疗HPV感染重型宫颈病变的新型电切疗法，LEEP在接触病变组织时可产生高热，进而实现迅速切除病灶，止血作用。通过LEEP切除术可达到一定切割深度，切除病变组织时调节电圈功率能避免转化区组织损伤，从而得到完整宫颈病变组织，有助于进行宫颈病理组织活检[3]。但单纯手术无法彻底清除潜伏的HPV，故术后易复发。重组人干扰素α-2b栓属于一类抗病毒药物，可调节机体免疫功能，增强巨噬细胞、淋巴细胞吞噬、杀伤作用，以达到抗病毒的目的[4]；其组织穿透性良好，可作用于深部病变组织，产生抗病毒蛋白，抑制潜伏的HPV及其他病原菌增殖，进而降低术后复发率，促进创面愈合[5]。本研究结果显示，联合组总有效率(97.50%)高于LEEP组(80.00%)，术后恢复、复发、HPV转阴情况优于LEEP组(P<0.05)。这说明重组人干扰素α-2b栓联合LEEP治疗HPV感染重型宫颈病变的效果显著，可提高HPV转阴率，降低复发风险，促进康复。

综上所述，对HPV感染重型宫颈病变患者采用重组人干扰素α-2b栓联合LEEP治疗的效果显著，能提高HPV转阴率，降低复发率，有助于术后康复。