卡泊三醇对寻常性银屑病患者炎症因子及免疫功能的影响

施小萌

(南阳市中心医院 皮肤科，河南 南阳 473000)

银屑病是一种皮肤病，主要特征是表皮过度增生及真皮炎症反应，其病程较长，难以治愈，严重影响患者的生活质量[1]。寻常性银屑病是银屑病中最为常见的类型，其典型的皮损为鳞屑性红斑，在显微镜下的特点为角化不全或角化过度[2]。目前，临床尚无有效的治疗方案能够长期控制寻常性银屑病。本研究旨在探讨卡泊三醇对寻常性银屑病患者炎症因子及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。选择2018年5月至2019年6月南阳市中心医院收治的80例寻常性银屑病患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，各40例。患者或家属均自愿签署知情同意书。对照组男24例，女16例；年龄21～56岁，平均(47.23±6.48)岁；病程1～25 a，平均(14.97±2.12)a。观察组男25例，女15例；年龄20～58岁，平均(48.46±6.74)岁；病程1～27 a，平均(15.04±2.48)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合相关诊断标准，确诊为寻常性银屑病[3]；②积极配合治疗；③20～60岁。(2)排除标准：①伴有精神障碍；②伴有其他器质性疾病；③妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法对照组接受常规治疗，口服消银胶囊(陕西摩美得气血和制药有限公司，国药准字Z20000110)，每次1.5 g，每日3次；维生素C，每次0.2 g，每日3次；叶酸(三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023240)，每次10 mg，每日3次；复方丙酸氯倍他索软膏(江苏知原药业有限公司，国药准字H20040122)，均匀涂抹于皮损处，每日2次。观察组在对照组基础上加用卡泊三醇(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541)适量涂抹于患处，每日2次，两组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标治疗2个月后，比较两组炎症因子水平，采用酶联免疫吸附法测定白介素2(interleukin-2，IL-2)、干扰素γ(interferon-γ，IFN-γ)水平；治疗2个月后，比较两组免疫功能，采用流式细胞检测仪，检测外周血T淋巴细胞：CD3+、CD4+、CD8+。

2 结果

2.1 炎症因子治疗前，两组IL-2、IFN-γ水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-2、IFN-γ水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者炎症因子水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；IL-2—白介素2；IFN-γ—干扰素γ。

2.2 免疫功能治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组CD3+、CD4+均升高，且观察组高于对照组；两组CD8+均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

银屑病是一种慢性炎症性疾病，临床主要分为脓包性、关节型、寻常性，其中寻常性是最常见类型[4]。其病因与免疫、环境、遗传等多种因素相关，并与T淋巴细胞调节紊乱有关。银屑病主要发病机制为机体的免疫调节功能失衡，使T淋巴细胞活化，释放炎症介质、表皮生长因子，使患者机体出现免疫性炎症反应。

T淋巴细胞因子可调节角质形成细胞凋亡，在银屑病中有重要作用[5]。CD4+主要聚集于皮肤局部，在银屑病发病中起到关键性作用，为CD8+的活化奠定基础，CD8+触发银屑病的级联反应，抑制B细胞，在患者银屑病消散过程中出现CD4+增多，CD8+减少。T淋巴细胞活化会产生炎症因子IL-2、IFN-γ，发挥增殖功能，促进细胞核分子生物链反应，加重患者皮损；IL-2、IFN-γ主要是由Th1细胞分泌，随着炎症的严重程度而发生改变，并与机体的免疫功能密切相关。本研究结果显示，治疗后，两组IL-2、IFN-γ、CD8+均降低，且观察组低于对照组；治疗后，两组CD3+、CD4+均升高，且观察组高于对照组。这表明对寻常性银屑病患者采用卡泊三醇治疗，可降低患者炎症因子水平，改善患者免疫功能。究其原因，卡泊三醇是一种维生素D3繁衍物，可抑制患者表皮细胞增生，阻止中性粒细胞的聚集及诱导表皮细胞分化，调节患者局部免疫功能，使患者的斑块消退加快，是银屑病静止期的常用药物；卡泊三醇可促进淋巴细胞与单核细胞结合，抑制机体的免疫应答，进而抑制炎症反应，促进皮疹消退。有研究指出，对寻常性银屑病采用卡泊三醇软膏治疗，可抑制皮肤组织的炎症免疫活性细胞，调节病变皮损细胞异常分化与增生，进而调节病变部位的免疫与炎症反应[6]。但如长期大量使用卡泊三醇软膏易导致患者皮肤局部出现皮肤激惹及光敏感等不良反应，并由于皮肤吸收过多，导致患者血钙升高。

综上所述，对寻常性银屑病患者采用卡泊三醇治疗，可有降低患者炎症因子水平，改善患者免疫功能。