运动神经元病中神经电生理检查的应用价值分析

王淑晶

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

运动神经元病（MND）是一种神经系统疾病，该病的病因与发病机制较复杂，患者的临床表现主要为肌肉萎缩及肌无力等，部分病情严重者还可出现吞咽及构音障碍等，这对患者生活质量及生命健康造成巨大影响[1]。针对MND，常用神经电生理检查的方法，实践表明该方法具有显著的诊断价值[2]。本次研究中，探讨了行神经电生理检查对MND诊断的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年5月本院收治的45例运动神经元病患者为研究组，所有患者均经病理学检查确诊，且患者均签署知情同意书。患者的一般资料如下：男性28例，女性17例；年龄30-72岁，平均（54.2±2.6）岁。此外选择同期到本院体检的45例健康志愿者为对照组，男26例，女19例；年龄32-74岁，平均（53.8±2.7）岁。从年龄及性别等一般资料上来看组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对两组研究对象均行神经电生理检查，检查仪器选择肌电图/诱发电位仪，行感觉神经传导、运动神经检查。感觉神经检查方法是先对症状较严重者进行监测，观察动作电位的波幅与传导速度，神经检测腓肠、腓总、胫、尺及正中等神经。运动神经检测测椎旁肌、脊髓节段与延髓节段，其中脊髓节段包括上下肢肌。

1.3 观察指标。①观察并对比两组研究对象的感觉神经、运动神经波幅与传导速度。②对研究组不同病理类型患者的肌电图检查异常情况进行统计。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感觉、运动神经检查。以感觉神经腓肠、腓总、胫、尺及正中神经的波幅与传导速度平均值为结果进行比较，运动神经椎旁肌、脊髓节段与延髓节段波幅与传导速度均值为数值比较。经检测发现在感觉及运动神经的结果上，研究组波幅明显低于对照组，传导速度明显慢于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组研究对象感觉与运动神经传导速度、波幅比较

表1 两组研究对象感觉与运动神经传导速度、波幅比较

组别 n感觉神经 运动神经波幅（mV） 传导速度（m/s） 波幅（mV） 传导速度（m/s）研究组 45 11.25±2.52 48.84±4.87 7.15±1.65 47.23±4.62对照组 45 14.02±2.89 55.26±5.47 9.23±1.95 52.26±5.02 t - 4.846 5.880 5.462 4.946 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 研究组检测结果。病理学结果显示，研究组45例MND患者中8例为进行性脊柱萎缩，24例为肌萎缩侧索硬化，7例原发性侧索硬化，6例进行性球麻痹。经检查发现在检出异常肌肉中，进行性脊肌萎缩与肌萎缩侧索硬化的异常率明显高于其他两种疾病类型，详细结果见表2。

表2 45例MND患者神经电生理检查结果分析[n（%）]

3 讨论

MND是临床中常见的神经系统疾病，该病具有致残率、致死率高的特点[3]。MND患病上，受个人体质差异的影响，患病部位及受累部位也不同，同时MND早期也无典型的症状，这使得疾病的诊断难度较大，这对患者的治疗造成一定影响。

随着医疗技术及医学诊断技术的快速发展，临床中推广使用神经电生理检查的方法用于MND的诊断。诊断方法用于疾病的诊断及鉴别中，主要表现出如下几点优势：①肌电图可通过对神经肌肉单位中的生物电流进行描述，评价神经肌肉位置功能，在此基础上依据患者的症状进行评价，不但可清晰观察病变位置及损伤节段，同时还可对病情的严重程度进行有效的鉴别[4]。②神经传导检查MND的时候，主要以感觉及运动神经传导异常表现为基础，在神经传导过程中，若出现异常的情况，运动传导波幅下降明显，其中肌肉萎缩及肌力下降的患者波幅降低更为明显[5-8]。而针对肌电图，经检查可见神经自发电位、运动单位电位时限增宽或合并高波幅，若检查病变受累多个阶段判定为广泛性的神经源性损伤。③神经电生理检查还可用于MND其他的临床鉴别，主要是在实际的诊断过程，结合检查结果与病史特点评价可辅助病理诊断，如存在脊椎病的患者，常会表现出上肢或肩部疼痛症状，经肌电图检查则可见胸锁乳突肌不受累；脊髓空洞症患者的临床表现则常表现出节段性感觉分离现象，结合神经电位检查可诊断及鉴别感觉障碍情况；针对多灶性发作神经病变，借助神经传导速度可辅助判断[9-12]。

本次研究结果显示，在感觉与运动神经波幅上，研究组明显低于对照组，而传导速度上则是研究组较对照组慢，这表明神经电生理检查用于MND的诊断价值显著。此外还对研究组检查结果进行了分析，研究表明在检查异常情况上，以进行性脊肌萎缩与肌萎缩侧索硬化占比最高，这也提示神经电生理检查对MND的诊断与鉴别价值显著，这为临床疾病的治疗提高有利参考。