《思考心电图之178》答案

本例心电图重点在于P 波的识别，多数导联P波显示不清，将V1放大后可以见到T 波上重叠有未顺传的P 波，P 波频率约167 次/min，可见等电位线，房室呈2：1 至3：2 传导，呈3：2 传导时QRS形态略有不等，考虑心室内差异性传导，易误认为高位室性期前收缩，长Ⅱ（V1）可见到1 次提前的异位P 波（P' 波，箭头处），QRS 时间108 ms，在V1呈rsr' 型，电轴左偏-72°，顺钟向转位，因此，该心电图诊断：（1） 房性心动过速，房室呈2：1 至3：2 传导，部分伴心室内差异性传导；（2）房性期前收缩；（3） 不完全性右束支传导阻滞；（4） 左前分支阻滞；（5）顺钟向转位。