保乳术和改良根治术治疗乳腺癌临床疗效对比分析

陶凯，张莹

（梅河口市中心医院 普外一科，吉林 梅河口 135000）

0 引言

乳腺癌是危害女性的发病率最高的恶性肿瘤，主要是在乳腺腺上皮细胞中发生的，临床主要表现为乳房肿块，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大等[1]。由于饮食结构的变化，社会、家庭压力增大，熬夜，生活作息不规律等原因，使得乳腺癌严重危害女性的健康和生命。对于乳腺癌目前临床主要采用手术治疗的方法，主要是乳腺切除，但是切除后美观度较差，手术伤害较大。本研究探讨截止2019年5月，对34例乳腺癌患者进行治疗时，使用保乳术和改良根治术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2018年5月至2019年5月时间内，选择34例乳腺癌患者，按照手术的方法设为对照组和试验两组，17例患者一组，试验组I期8例，II期9例，年龄25-78岁，平均（43.05±12.17）岁；对照组I期6例，II期11例，年龄26-78岁，平均（43.38±12.09）岁。两组患者年龄和分期无差异（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，并符合单发性乳腺癌；排除标准：多发性乳腺癌，其它恶性肿瘤，精神疾病[3]。

1.2 研究方法。试验组使用保乳术[4]：患者进行全身麻醉后，仰卧于手术床，确定肿瘤的位置，将肿瘤切除，直至切除肿瘤送检结果为阴性，使用弧形的小切口，进行淋巴结的清扫，缝合伤口，进行化疗、放疗等辅助治疗。对照组使用改良根治术[5]：患者进行全省麻醉后，仰卧手术床，暴露患侧乳房，消毒后，参考肿瘤的位置以及根据患者乳房大小，进行手术切口，手术常用梭形或者横形的切口，手术切除乳房和胸小肌，对腋窝和锁骨处的淋巴结进行彻底清扫，保留胸大肌，清洗伤口，进行缝合后，配合放疗和化疗等辅助治疗。

1.3 观察指标。比较两组并发症（复发、转移、乳头溢液、水肿、痉挛），乳房美观度（根据Harrrs乳房美学评价，分为优、良、差），治疗效果（明显：临床症状消失，乳房外观正常，没有出现复发和转移；改善：临床症状改善，乳房外观基本正常，没有出现复发和转移；无效：临床症状未变，乳房外观不正常，出现复发或者转移），住院和手术时间，出血量，以及生活质量（生理功能、社会功能、心理功能）评分[6]。

1.4 统计学处理。n%表示并发症、乳房美观度、治疗效果，χ2检验，用（）表示住院和手术间，出血量，以及生活质量，采用t检验P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 并发症对比。试验组并发症比对照组明显要低（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症比较[n（%）]

2.2 治疗效果对比。试验组治疗效果比对照组明显要好（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

2.3 乳房美观度对比。试验组乳房美观度比对照组明显要好（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳房美观度比较[n（%）]

2.4 住院和手术时间，出血量对比。试验组住院和手术时间，出血量均比对照组要好（P＜0.05），见表4。

表4 两组住院和手术时间，出血量比较

表4 两组住院和手术时间，出血量比较

组别（n=17） 住院时间（d）手术时间（min） 出血量（mL）试验组 9.34±2.18 123.82±31.22 239.82±57.73对照组 16.82±4.04 169.82±40.16 297.71±63.41 t 6.7182 3.7286 2.7834 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 生活质量评分对比。试验组生活质量评分均比对照组要高（P＜0.05），见表5。

3 讨论

乳腺癌是目前世界十大恶性肿瘤之一，在女性中很常见，是女性中最常见且多发的恶性肿瘤之一，并显示出年轻化的趋势，对女性的健康和安全有巨大的威胁。在20岁以下的患者中，乳腺癌是罕见的，而20岁以后，发病率逐渐上升，以40至60岁为最常见，绝经和更年期的女性由于自身环境的变化，更容易患上乳腺癌。对于乳腺癌目前临床主要使用手术治疗的方法。改良根治术切除患者整个乳房，伤口较大，乳房去除对患者的心理和生活质量影响较大。

表5 生活质量评分比较

表5 生活质量评分比较

组别（n=17） 生理功能（分）心理功能（分）社会功能（分）试验组 89.21±5.22 85.34±7.89 82.37±10.16对照组 67.27±10.23 64.28±11.81 60.09±19.23 t 7.8766 6.1136 4.2238 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究，对乳腺癌患者使用保乳术，降低复发、转移、乳头溢液、水肿、痉挛等并发症17.65%。治疗效果和乳房的美观率都较高100%，住院和手术时间较短，出血量较低，生活质量评分较高，保乳术具有手术切口小的优点，在清除肿瘤的基础上，保留了乳房的美观性，患者的心理得到安慰，康复效果较好，生活质量也得到了提高。该方法适用于早、中期的乳腺癌，术后复发、转移率较低，治疗效果也较好，并且该手术的切口小，术中的出血量少，患者康复较快，住院时间也较短，患者恢复较快，因此保乳术受到大部分患者的青睐和欢迎。

综上所述，对乳腺癌患者使用保乳术，治疗效果明显，并发症低，安全可靠，并且缩短了手术和住院时间，提高了乳房的美观度，也提高了患者的生活质量，因此可以推广使用。