颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者疗效

吴海湾

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514000）

0 引言

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术是一种临床上作为治疗老年闭塞性脑血管病患者的有效术式，亦是改善脑血流的有效手术方法。在临床上获得了较高的效果，深受临床医生及患者在选择上的青睐与认可[1]。为此，本文选取2016年5月-2019年5月到我院就诊的28例老年闭塞性脑血管病患者为本次研究对象，对研究对象分别实施颞肌、颞浅动脉贴敷术、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管患者的临床效果进行探究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采集2016年5月至2019年5月于我院接诊打算治疗的老年闭塞性脑血管病患者共28例纳入本次研究，患者和家属均知情自愿签署知情同意书，并获得本院伦理委员会批准。纳入标准：均结合临床相关检查，符合老年闭塞性脑血管病在诊断标准。排除标准：排除近期有过手术史及存在异常传染疾病者。结合不同术式划分为参照组14例（颞肌、颞浅动脉贴敷术）、治疗组14例（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术），其中参照组男9例，女5例，年龄58-78岁，平均68岁；治疗组男11例，女3例，年龄62-75岁，平均69岁；84例老年闭塞脑血管病患者中包括单侧64例，双侧20例。所有患者的临床资料进行比对，不存在明显差异，P＞0.05，不具备统计学意义。

1.2 手术方式

1.2.1 参照组：通过显微剥离子对蛛网膜进行剥离，同时避开蛛网膜小血管，再将还纳骨瓣下部适当向外隆起后，避免挤压到颞浅动脉，以便消除颞肌出现的占位效应及并发症情况。此外，颞浅动脉分离时，应勿切断和皮肤两端的连接处，并游离部分缝合至脑膜上，将下方蛛网膜进行剥离。

1.2.2 治疗组：于外耳道上6 cm处为中心点，作一切口为4 cm的骨窗，并与大脑中动脉M2、M3段吻合[2-3]。

1.3 观察指标。评估两组患者治疗后的（收缩期血流速度、舒张期血流速度、血流阻力）大脑中动脉动力学相关指标情况、并发症发生率及临床有效率；并结合两组患者的实际病症改善情况进行判定，若患者病症体征明显消失或有所改善，则为有效，若患者改善不明显，伴随加重迹象，则为无效。

表1 评估两组患者大脑中动脉动力学相关指标情况

表1 评估两组患者大脑中动脉动力学相关指标情况

组别 左侧 右侧收缩期（m/s） 舒张期（m/s） 血流阻力 收缩期（m/s） 舒张期（m/s） 血流阻力治疗组 0.92±0.03 0.46±0.01 0.62±0.02 0.82±0.01 0.34±0.01 0.73±0.01参照组 0.84±0.05 0.84±0.03 0.72±0.01 0.97±0.03 0.49±0.02 0.52±0.02 t 4.152 4.425 4.623 4.551 4.325 4.951 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学分析。此次研究所有数据均采用SPSS 16.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 结果发现，治疗组治疗后大脑中动脉动力学各指标情况，均优于参照组，P＜0.05，具备统计学意义，详情见表1。

2.2 结果显示，治疗组治疗后并发症总发生率、临床有效率，均较参照组，更胜一筹，P＜0.05，有统计学意义，详见表2 7.14%、临床有效率92.86%，均较参照组并发症总发生率的28.57%、临床有效率的64.28%效果更佳，这与沈建忠[3]等人在研究中研究组并发症6.33%、有效率94.00%高于对照组并发症27.33%、有效率71.25%的结果基本吻合。总而言之，选择颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术用于老年闭塞脑血管病的临床效果确切，且并发症少，可作为首选术式[8-9]。

表2 比较两组患者的并发症及临床有效率情况[n（%）]

3 讨论

闭塞性脑血管病临床上属于患病率及致残率极高的老年性疾病，这与脑血管狭窄或闭塞有直接关系。若早期得不到对症的术式，极易对患者预后恢复的好坏带来严重影响[4]。过去临床认为，保守治疗且无效的患者可作为一种可靠的治疗方式之一，但由于颅内结构的复杂性，存在一定的临床争议。近两年，随着临床显微镜神经外科技术及血管内治疗技术的不断进展与更新，促使人们对治疗老年闭塞性血管病的要求也越来越高[5]。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术是一种能够有效避免或降低完全性脑卒中发生，且能够改善神经功能方面障碍。还能够将患者颅底异常血管网的压力降低，进而大幅度避免了破裂，乃至幕布了异常血管网远端血流量的不足问题[6-7]。

本次研究证实了治疗组治疗后大脑中动脉动力学各指标情况，均优于参照组，P＜0.05；治疗组并发症总发生率