小儿细菌性感染诊断中CRP、PA、PCT、SAA、GLB及ESR水平检测的价值研究

2020-01-03杨春媚梁涛曾海莲舒云华

中国实用医药 2020年16期

杨春媚梁涛曾海莲舒云华

【摘要】目的分析小儿细菌性感染诊断中C反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、球蛋白（GLB）及血沉（ESR）水平检测的价值。方法 126例细菌性感染患儿作为观察对象，依据病原学和血清检查结果将患儿分为A组（细菌性感染，66例）及B组（病毒感染，60例）.另抽选60例同一时间段内本院接收的健康体检儿童作为对照组。三组观察对象均接受CRP、PA、PCT、SAA、GLB、ESR水平检测。比较三组观察对象各项检测指标水平，CRP、PA、PCT、SAA单项检测和联合检测的敏感性、特异性以及准确性。结果A组患儿的CRP、SAA、PCT水平高于B组及对照组，PA水平低于B组及对照组;B组患儿的CRP、SAA、PCT水平高于对照组，PA水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。三组观察对象的GLB、ESR水平两两对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。CRP水平检测的敏感性为93.94%（62/66），准确性为93.65%（118/126），特异性为93.33%（56/60）;PA水平检测的敏感性为81.82%（54/66），准确性为80.95%（102/126），特异性为80.00%（48/60）;PCT水平检测的敏感性为90.91%（60/66），准确性为90.48%（114/126），特异性为90.00%（54/60）;SAA水平检测的敏感性为87.88%（58/66），准确性为87.30%（110/126），特异性为86.67%（52/60）;联合检测的敏感性为96.97%（64/66），准确性为96.83%（122/126），特异性为96.67%（58/60）。联合检测的敏感性、准确性及特异性最高。结论 CRP、PA、PCT、SAA联合检测应用于小儿细菌性感染诊断中具有较高的敏感性、准确性及特异性。

【关键词】小儿;细菌性感染;降钙素原;血清前白蛋白;血清淀粉样蛋白A;C反应蛋白

DOI：10. 14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.038

在儿科临床中较为常见的一种疾病为感染性疾病，真菌、病毒以及细菌等均为导致该类疾病发生的主要病原菌，以细菌感染和病毒感染最为常见[1]。血常规检测为目前临床中诊断感染的一种常用措施，CRP水平受体内细胞的刺激可明显提升;PA水平对临床医务人员判断病情变化以及预后而言有重要作用;PCT水平在细菌感染时可明显提升，SAA水平在机体出现细菌感染以及病毒感染的情况下可明显提升[2];GLB水平同机体免疫能力之间有密切关联，其水平在机体受外来病毒侵袭及感染时明显提升;ESR在多数病理状况下可出现明显改变的表现。为此在小儿细菌性感染患儿的临床诊断中应用病原学检测的同时开展CRP、PA、PCT、SAA、GLB及ESR水平检测具有重要辅助作用，对疾病诊治具有重要意义。本文主要分析CRP、PA、PCT、SAA、GLB及ESR水平检测应用于小儿细菌性感染诊断中的价值，其详细研究内容阐述见下文。

1资料与方法

1.1一般资料本研究择取2018年12月-2019年11月126例细菌性感染患儿作为观察对象，依据病原学和血清检查结果将患儿分为A组f细菌性感染，66例）及B组（病毒感染，60例），另择取本院同期接收的健康体检儿童60例作为对照组。A组：男41例、女25例，平均年龄（4.35±0.62）岁;B组：男40例、女20例，平均年龄（4.43±0.58）岁;对照组：男39例、女21例，平均年龄（4.41±0.67）岁。三组观察对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究相关资料均上交至医院伦理委员会审查，且经过批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准细菌培养结果呈阳性且临床症状被确诊为细菌性感染的患儿;呼吸道病毒检测结果呈阳性的患儿;年龄>2岁，<16岁的患儿;家属对研究知情并且自愿纳入者。

1.2.2排除标准有肝功能、肾功能异常情况的患儿;入院前接受过抗生素药物治疗的患儿;有先天性心脏病、肺部疾病的患儿;机体免疫功能存在缺陷的患儿;经临床检查确诊为肺炎支原体感染的患儿。

1.3方法所有观察对象均接受CRP、PA、PCT、SAA、GLB以及ESR水平检测，采集所有观察对象晨间空腹静脉血4ml待检，对血液样本实施离心操作以后，采集血清开展检查工作。以全自动生化仪应用免疫比浊法开展PA水平检测;以全自动荧光免疫分析仪应用酶联免疫荧光法开展PCT水平检测;SAA定量、CRP定量试剂盒开展SAA水平以及CRP水平检测;使用全自动生化仪对GLB水平检测，以EDTA抗凝血，采用毛细管光度计成像测定动停流动分析开展ESR水平检测。所有检测操作均严格依据说明书和相关标准实施，对检测结果数据进行详细的记录。

1.4观察指标 ①观察并统计三组观察对象的CRP、PA、PCT、SAA、GLB与ESR水平。②记录并分析CRP、PA、PCT、SAA单项检测、联合检测的敏感性、准确性以及特异性。

1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x?+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。

2结果

2.1三組观察对象的各指标水平对比 A组患儿的CRP、SAA、PCT水平高于B组及对照组，PA水平低于B组及对照组;B组患儿的CRP、SAA、PCT水平高于对照组，PA水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。三组观察对象的GLB、ESR水平两两对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 CRP、PA、PCT、SAA单项检测和联合检测的敏感性、准确性以及特异性分析CRP水平检测的敏感性为93.94%（62/66），准确性为93.65%（118/126），特异性为93.33%（56/60）;PA水平检测的敏感性为81.82%（54/66），准确性为80.95%（102/126），特异性为80.00%（48/60）;PCT水平检测的敏感性为90.91%（60/66），准确性为90.48%（114/126），特异性为90.00%（54/60）;SAA水平检测的敏感性为87.88%（58/66），准确性为87.30%（110/126），特异性为86.67%（52/60）;联合检测的敏感性为96.97%（64/66），准确性为96.83%（122/126），特异性为96.67%（58/60）。联合检测的敏感性、准确性及特异性最高。见表2。

3讨论

细菌性感染在小儿人群中属于较为常见的疾病类型，上呼吸道感染以及脑膜炎等为常见疾病[3]。患儿发生细菌性感染以后，若未获得及时有效的治疗，极可能导致多个器官系统出现病变，病情严重可威胁患儿的生命安全。生物标志物可以对患儿的感染情况进行快速检测，有利于医务人员明确患儿病情的严重程度，对临床抗菌药物的选择以及患儿预后评估等均有指导作用[4]。

CRP为肝脏急性时相蛋白，对单核巨噬细胞与中性粒细胞吞噬细菌释放溶酶体酶而言均有促进作用，有理想的抗炎功效，在正常的生理状态之下，机体血液当中的CRP水平可明显下降，一旦机体发生感染情况，受体内细胞刺激的影响，CRP的分泌量可明显提升。PCT属于降钙素激素源，甲状腺C细胞受刺激以后可将大量的降钙素产生，PCT通常在多种细胞受细菌感染以及炎症因子影响以后分泌，正常的状况下血清当中的PCT水平可明显下降，甚至临床难以检出，一旦机体有细菌感染的情况存在，PCT水平可显著提升，因此该指标可作为目前临床中判断细菌感染的一项重要指标[5]。SAA为高度特异性急性时相蛋白，受炎症刺激以后由激活的巨噬细胞以及纤维母细胞所合成，在机体存在细菌感染、病毒感染以及真菌感染的情况下，该指标水平可明显提升[6，7]。PA属于非特异性防御物质，感染发生时PA同机体当中的有毒代谢物质相结合，且PA在清除代谢毒物的过程中逐步被消耗，在机体出现细菌感染和病毒感染的过程中可急剧下降。GLB通常生成于肝细胞外，一旦机体受细菌或者病毒感染，免疫系统对外来细菌以及病毒具有抵抗作用，因此该指标水平可明显提升[8];健康人体的ESR水平波动较小，临床中多种病理情况均可提升ESR水平。

本次研究中，A组患儿的CRP、SAA、PCT水平高于B组及对照组，PA水平低于B组及对照组;B组患儿的CRP、SAA、PCT水平高于对照组，PA水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。三组观察对象的（LB、ESR水平两两对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。分析其原因，可能由于GLB通常生成于肝细胞外，该指标水平上升同肝细胞炎症侵袭之间有密切关联[9，10];ESR水平无差异可能与本研究中样本量较小这一因素有关。研究中，CRP、SAA、PCT和PA水平联合检测的敏感性为96.97%（64/66），准确性为96.83%（122/126），特异性为96.67%（58/60）。该研究结果表明，CRP、PA、PCT、SAA联合检测可以对患儿的疾病情况进行准确的反映，有利于临床医生依据检测结果为患儿选择用药治疗的方案，在提升临床疗效的同时，促进疾病预后改善。

综上所述，小儿细菌性感染诊断中，CRP、PA、PCT、SAA联合检测具有较高的敏感性、准确性及特异性。

参考文献

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