血清NGF和IL-6水平变化在高血压脑出血患者临床预后中的应用价值研究

何贵文 黎宁菲 黄剑 蔡学坚 徐镇涛 黎嘉俊 冯文聪

【摘要】目的 研究高血压脑出血患者血清神经生长因子（NGF）和白介素-6（IL-6）水平变化与临床预后的关系。方法选取62例高血压脑出血患者作为研究组，根据患者人院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分分为轻度组（GCS评分13-14分，12例）、中度组《GCS评分9-12分，31例）、重度组《GCS评分3-8分，19例）。另选取40例同期住院非神经系统损伤患者作为对照组。所有患者均给予综合性治疗，并采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清NGF及IL-6水平。观察比较四组患者不同时间NGF及IL-6水平;比较轻度组、中度组和重度组的rjcs和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，重度组和中度组血清NGF及IL-6水平均高于轻度组，差异有统计学意义fP<0.05）;轻度组、中度组及重度组血清NGF及IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，中度组（GCS评分分别为（10.51±1.13）、（10.96±1.05）、（11.65±0.85）、（12.69±0.61）、（13.56±0.58）分，重度组GCS评分分别为（6.34±1.11）、（7.65±1.05）、（7.96±1.01）、（9.96±0.69）、f10.65±0.36）分，均低于轻度组的（12.65±1.05）、（13.65±0.58）、（13.96±0.05）、（14.85±0.03）、（14.96±0.01），差异有统计学意义（P<0.05）。发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，中度组和重度组NIHSS评分均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对高血压脑出血患者血清NGF和IL-6水平实施观察，其水平越高患者预后越差，值得应用。

【关键词】高血压脑出血;血清神经生长因子;白介素-6;预后

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.001

原发性高血压是临床常见的慢性疾病之一，也是我国三大慢性疾病之一，严重危害我国居民健康安全[1]。而患者血压长期处于非正常水平，会使得患者脏器负担过大，导致出血情况，属于高血压的严重并发症之一，患者由于情绪激动或用脑过度，导致血压剧烈升高，引起病变出现脑血管破裂出血[2]。临床治疗原则上需要控制患者血压，降低患者的颅内压，保护患者受损的脑组织，降低并发症发生率，而早期获得诊断，并积极检测患者病情，能够改善患者预后[3]。本文通过检测对比高血压脑出血患者与非神经系统损伤患者血清NGF和IL-6水平，研究高血压脑出血患者血清NGF和IL-6水平变化与临床预后的关系。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年12月-2019年9月本院收入的62例高血压脑出血患者作为研究组，另选取40例同期非神经系统损伤患者作为对照组。研究组男31例，女31例;年龄48-70岁，平均年龄（56.98±15.98）岁;根据患者入院时GCS评分分为轻度组（GCS评分13-14分，12例）、中度组（GCS评分9-12分，31例）、重度组（GCS评分3-8分，19例）。对照组男20例，女20例;年龄48-70岁，平均年龄（56.34±15.44）岁。研究组与对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。納入标准：①均符合高血压脑出血诊断标准;②均为成年患者;③患者精神症状可配合研究。排除标准：①外伤性脑出血;②凝血功能出现异常;③脑部出现肿瘤;④相关资料不全者。

1.2方法 所有患者均给予维持生命体征、维持水电解质平衡、营养神经、控制颅内压、营养支持等综合性治疗。并于发病当天、发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月抽取患者清晨空腹静脉血液4-6ml，送检验科采用免疫放射方法检测血清NGF及IL-6水平。

1.3观察指标及判定标准观察比较四组患者不同时间NGF及IL-6水平;比较轻度组、中度组和重度组的GCS评分和NIHSS评分。采用NIHSS评价患者神经功能，评分越低表示患者神经功能越好[4]。采用GCS评价患者昏迷程度，最高15分表示意识清醒，昏迷程度越重者GCS评分越低[5]。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组患者不同时间血清NGF及IL-6水平比较发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，重度组和中度组血清NGF及IL-6水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组、中度组及重度组血清NGF及IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2轻度组、中度组和重度组患者不同时间GCS评分比较发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，中度组和重度组GCs评分均低于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3轻度组、中度组和重度组患者不同时间NIHSS评分比较发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，中度组和重度组NIHSS评分均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

高血压脑出血是指患者在高血压状态下发生的临床症状，主要发病人群为中老年患者，男性居多，一般发病较为急促，病情进展迅速，临床症状主要表现为突发性头昏、意识障碍、偏瘫等，对患者的生命安全与质量造成严重威胁[6]。由于脑内血肿主要依靠机体内自身的缓慢吸收，而重度脑出血不适合内科治疗，且患者的生存率较低，早期治疗能够改善患者治疗效果，并积极监督改善患者预后[7-9]。

本文通过对高血压脑出血患者与非神经系统损伤患者的血清NGF和IL-6水平进行研究，结果显示：发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，重度组和中度组血清NGF及IL-6水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组、中度组及重度组血清NGF及IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，中度组和重度组GCs评分均低于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。发病第2天、第7天、第21天、第6周及3个月，中度组和重度组NIHSS评分均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。脑出血后星形胶质细胞的活化能够激活神经元，会分泌多种细胞因子，使得患者脑组织局部发生一系列病理改变。IL-6是具有广泛免疫调节作用的细胞因子，可有中枢免疫介导、神经修复等作用，在缺血等病理状态下，高浓度的IL-6可能参与了神经损伤[10-12]。NGF是交感神经存活和支配神经分化的主要神经营养因子，可修复受损伤的细胞，维持细胞存活，调节神经微丝蛋白，促进神经鞘细胞的迁移。参与脑缺血损伤的保护过程，发挥保护神经元、减轻缺血缺氧及谷氨酸毒性损伤的作用[13-15]。

综上所述，对高血压脑出血患者检测血清NGF和IL-6水平可观察患者预后情况，并判断其病情，值得应用。

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[收稿日期：2019-12-10]

基金项目：2019年东莞市社会科技发展（一般）项目（项目编号：201950715042652）

项目名称：高血压脑出血患者血清NGF和IL-6水平变化与临床预后的关系

作者单位：523820 东莞市中西医结合医院神经外科（何贵文 黄剑 蔡学坚 徐镇涛 黎嘉俊），外科（黎宁菲），检验科（冯文聪）