宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的疗效观察

高宁宁

【摘要】目的 探讨官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床疗效。方法 80例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者，随机分为传统刮宫手术治疗组和官腔镜电切手术治疗组，各40例。传统刮宫手术治疗组采取传统刮宫手术治疗，官腔镜电切手术治疗组则采取官腔镜电切手术治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、腹痛消失时间、月经恢复正常时间、炎性反应消失时间及超敏C反应蛋白、血红蛋白水平。结果传统刮宫手术治疗组治疗总有效率为75%，官腔镜电切手术治疗组治疗总有效率为100%。官腔镜电切手术治疗组治疗总有效率高于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（X2=11.429，P<0.05）。治疗后，传统刮宫手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平分别为（9.22±1.56）mg/L、（98.78±0.42）g/L，官腔镜电切手术治疗组分别为（7.11±1.01）mg/L、（117.21±0.21）g/L。治疗后，官腔镜电切手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平均优于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。官腔镜电切手术治疗组腹痛消失时间、发热消失时间和阴道出血消失时间均短于传统刮宫手术治疗组，差异有統计学意义（P<0.05）。官腔镜电切手术治疗组并发症发生率低于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（X2=5.000，P<0.05）。结论官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血效果确切，月经恢复正常时间、炎性反应消失时间短，渗血、感染等并发症发生率少，安全性高。

【关键词】官腔镜电切手术;子宫内膜息肉;异常子宫出血

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.029

子宫内膜息肉是子宫内膜过度增生引起的子宫异常出血情况，可引起骨盆疼痛、不孕症以及子宫异常出血等。在任何年龄段均可发生子宫内膜息肉，子宫内膜息肉可对患者健康产生严重威胁。子宫内膜息肉导致异常子宫出血是一种妇科常见病，临床表现包括非月经期阴道出血、发热和腹痛等，对妇女的健康产生危害，影响正常生活[1]。本文对子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者的临床治疗方法及效果进行了研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2018年2月-2019年8月本院80例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者，随机分为传统刮宫手术治疗组和官腔镜电切手术治疗组，各40例。传统刮宫手术治疗组患者年龄21-56岁，平均年龄（42.45±12.78）岁;其中单发性的子宫内膜息肉29例，多发性的子宫内膜息肉11例;患者无典型症状的26例，阴道不规则出血症状的14例;病程3-17个月，平均病程（5.45±4.71）个月;白细胞升高12例。官腔镜电切手术治疗组患者年龄21-58岁，平均年龄（42.81±13.89）岁;其中单发性的子宫内膜息肉28例，多发性的子宫内膜息肉12例;无典型症状的26例，阴道不规则出血症状14例;病程3-18个月，平均病程（5.41+4.68）个月;白细胞升高11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均在手术前1d给予200μg米索前列醇置入阴道促使宫颈口软化，手术选择膀胱截石位，常规进行阴道和外阴消毒，实施静吸复合麻醉。

传统刮宫手术治疗组采取传统刮宫手术治疗，全身麻醉（全麻）或局麻，用阴道窥器暴露宫颈，消毒官颈，麻痹宫颈管（非常规性），用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈，用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子官腔，刮出子宫内膜并送病理检查。官腔镜电切手术治疗组则采取官腔镜电切手术治疗，膨宫液选择0.9%的生理盐水，官腔内连续灌流，保持膨宫压力在90mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右，缓慢操作，置入官腔镜到病变的部位，直视下实施手术，并超声监测患者的情况，从根部将子宫内膜息肉电切除，钳夹出息肉，创面给予电凝止血处理。若患者子宫收缩不理想则可给予静脉滴注缩宫素以减少术后的出血量。官腔镜下切除子宫内膜息肉并进行病理组织送检。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、腹痛消失时间、月经恢复正常时间、炎性反应消失时间及超敏C反应蛋白、血红蛋白水平。疗效判定标准：显效：超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平等指标恢复正常，月经恢复正常，炎性反应明显缓解，无息肉残留，症状体征消失;有效：超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平等指标等改善50%以上，月经恢复正常，炎性反应减轻;无效：达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较 传统刮宫手术治疗组治疗显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为75%;官腔镜电切手术治疗组治疗显效28例，有效12例，无效0例，总有效率为100%。官腔镜电切手术治疗组治疗总有效率高于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（X2=11.429， P<0.05）。

2.2两组治疗前后超敏C反应蛋白、血红蛋白水平比较治疗前，传统刮宫手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平分别为（13.25±3.21）mg/L、（78.78±0.46）g/L，官腔镜电切手术治疗组分别为（12.79±2.21）mg/L、（78.21±0.41）g/L;治疗后，传统刮宫手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平分别为（9.22±1.56）mg/L、（98.78±0.42）g/L，官腔镜电切手术治疗组分别为（7.11±1.01）mg/L、（117.21±0.21）g/L。治疗前，两组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，官腔镜电切手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平均优于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组腹痛消失时间、月经恢复正常时间、炎性反应消失时间比较官腔镜电切手术治疗组腹痛消失时间、发热消失时间和阴道出血消失时间分别为（7.56±1.05）、（3.87±0.34）、（36.45±2.11）d，传统刮宫手术治疗组腹痛消失时间、发热消失时间和阴道出血消失时间分别为（9.78±1.21）、（6.45±0.56）、（38.45±2.61）d。官腔镜电切手术治疗组腹痛消失时间、发热消失时间和阴道出血消失时间均短于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组并发症发生情况比较 传统刮宫手术治疗组发生4例渗血、3例感染，并发症发生率为17.50%;官腔镜电切手术治疗组发生1例感染，并发症发生率为2.50%。官腔镜电切手术治疗组并发症发生率低于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（X2=5.000，P<0.05）。

3讨论

子宫内膜息肉导致异常子宫出血是妇科常见的疾病[3，4]。子宫内膜息肉是一种良性结节的病变类型，其临床特征在于经期不规律、经期延长或者月经量过多，部分子宫内膜息肉患者无明显的症状。病变观察可见子宫内膜息肉有各种形态，一般是卵圆形状态，也有圆锥或者乳头状等。子宫内膜息肉的表面有破损和溃疡等病变的情况下易引起不规则出血症状[5，6]。

研究显示，子宫内膜息肉治疗的主要方式为切除息肉，消除患者的临床症状，并降低子宫内膜息肉复发率。对于子宫内膜息肉传统的治疗方式主要为刮宫，但是其复发率高，且有息肉残留情况，不容易将官底和宫角部位刮除干净，无法从息肉的根部进行内膜息肉的刮除，可影响子宫内膜息肉切除的完整性。目前，随着微创技术的不断发展，官腔镜技术的应用越来越广泛，官腔镜手术则可有效避免上述问题，切口小，对患者造成的创伤较小，官腔镜手术能够真正体现出手术的微创性与美观性，手术效果较传统刮宫手术更有保障[7-9]。刘娟[10]的研究显示，官腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血效果确切，官腔镜组治疗有效率为93.3%，高于刮宫组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;官腔镜组术中出血量少于刮宫组，差异有统计学意义（P<0.05）;官腔镜组不良反应发生率（3.3%）低于刮宫组（20.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见官腔镜电切术治疗子宫内膜息肉引起的异常子宫出血效果显著，可减少术中出血量及降低不良反应发生率。

本研究中，传统刮宫手术治疗组采取传统刮宫手术治疗，官腔镜电切手术治疗组则采取官腔镜电切手术治疗。结果显示，传统刮宫手术治疗组治疗总有效率为75%，官腔镜电切手术治疗组治疗总有效率为100%。官腔镜电切手术治疗组治疗总有效率高于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（X2=11.429，P<0.05）。治疗后，传统刮宫手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平分别为（9.22±1.56）mg/L、（98.78±0.42）g/L，官腔镜电切手术治疗组分别为（7.11±1.01）mg/L、（117.21±0.21）g/L。治疗后，官腔镜电切手术治疗组超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平均优于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。官腔镜电切手术治疗组腹痛消失时间、发热消失时间和阴道出血消失时间均短于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。官腔镜电切手术治疗组并发症发生率低于传统刮宫手术治疗组，差异有统计学意义（X2=5.000，P<0.05）。

综上所述，官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血效果确切，月经恢复正常时间、炎性反应消失时间短，渗血、感染等并发症发生率少，安全性高。

参考文献

[1]秦雯英，闫海威.官腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血治疗研究.黑龙江医药，2019，32（4）：940-942.

[2]热孜玩古·阿布都瓦依提，阿娜尔古丽·买买提.官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的效果观察.世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：80，64.

[3]姚佳.官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床观察大医生，2018，3（22）：41-42.

[4]赫秀娥.官腔鏡电切手术治疗子宫内膜息肉导致的子宫出血患者的临床疗效.医疗装备，2018，31（18）：13-14.

[5]鲁必芬.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血患者的治疗疗效.当代医学，2018，24（23）：141-142.

[6]何配配.官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的效果观察.中外医学研究，2018，16（12）：158-180.

[7]刘萍，郭海荣，陈轶群.官腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效观察.实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（1）：25，28.

[8]张春许.官腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血治疗效果观察.首都食品与医药，2017，24（24）：31-32.

[9]施晓莉.官腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血效果分析.中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：67，70.

[10]刘娟.官腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血效果分析.河南医学研究，2017，26（20）：3728-3729.

[收稿日期：2019-12-18]

作者单位：110000 辽宁省妇幼保健院