经阴道超声诊断子宫内膜息肉60例临床分析

曹聪聪

摘 要 目的：临床研究经阴道超声诊断子宫内膜息肉的准确性；方法：选择2014年9月-2015年9月期间收治的子宫内膜息肉患者60例，经超声诊断子宫内膜息肉。结果：60例子宫内膜息肉患者53例患者经阴道超声确诊为子宫内膜息肉，准确率在88%左右，误诊子宫粘膜下肌瘤和子宫内膜增生共7例患者误诊率11.7%左右，P ≤0.05具有统计学意义。结论：经临床实践实验，经阴道超声无创检查技术诊断子宫内膜息肉具有实用的临床诊断，建议推广临床运用。

关键词 经阴道超声 子宫内膜息肉 临床分析

中图分类号：R816.91 文献标识码：A

子宫内膜息肉是妇科疾病的一种常见病，是一种良性增生，是在炎症因子长期刺激下，子宫内膜腺体或间质局限性增生形成突出子宫腔带蒂肿物。临床表现为不规则阴道流血、月经异常、流产、不孕等。单发、多发息肉、大小不一、其病因至今未清楚，可能与内分泌有关。临床以超声作为辅助检查，结合临床症状和临床病理报告。

1临床资料

对我院选择2014年9月～2015年9月期间收治的子宫内膜息肉患者60例患者，年龄20-60岁之间，平均年龄40岁左右，经临床和病理确诊为子宫内膜息肉。

2方法

使用仪器： 百胜 MaLab90 彩色多普勒超声检查仪，探头频率 6.5～7.5 MHz， 患者检查前排空膀胱， 取膀胱截石位，阴道探头顶端涂上少量耦合剂，套上避孕套，在避孕顶端涂上一层无菌耦合剂，放入阴道内进行纵切、横切、冠状切等多切面的扫查，对子宫、附件进行常规检查测量，观察内膜的厚度、回声，病灶位置、大小、数量、形态、内部回声、基底部与内膜、肌层的关系，血流分布情况等。检查时，动作要轻柔，避免过度挤压，探头尽量垂直宫腔后位子宫较易获得满意的图像，水平位子宫可适当充盈膀胱或用手在腹部适当加压后获得较满意的图像。

3结果

经阴道超声检查拟诊子宫内膜息肉的 60例患者，检查结果经临床病理报告确诊 53例患者，有效率 88%。漏诊7例，误诊率为 11.7%，其中子宫内膜增生3例患者，子宫内膜增厚4例患者。息肉声像图特征：宫腔内息肉常呈椭圆形或水滴形，与子宫肌层的分界清楚，边界清晰、表面光滑，被子宫内膜包绕或者呈带状附于子宫腔壁，子宫内膜线成弧形偏向一侧或消失；位于宫颈管者则较细长，可见蒂回声。在研究组中60例患者中，其中二维声像图呈高回声团45例患者， 呈高回声伴小暗区5例患者，呈中等偏低回声团3例患者。彩色多普勒显示病灶内部无血流或血流不丰富呈星点状。

4讨论

（1）子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限增生隆起而形成的一种瘤样病变，常见于 35 岁以上的妇女，其恶变率随着年龄的增加而递增，以35-50岁多见。它形成的主要原因有各种炎症长期刺激及内分泌紊乱；宫腔内异物如宫内节育环，异物存留等；非特异性感染及宫内感染等。它的形成与过高的雌激素刺激有关，而更年期和绝经后妇女恶变率可高达10%，对卵巢激素反应不同，部分可在月经期随子宫内膜脱落，部形成局限性异常增生性改变临床表现为经前、经后少量阴道出血，月经量过多、经期延长或月经周期不规律。甚至不孕等临床症状。对卵巢激素反应不同，部分可在月经期随子宫内膜脱落，部形成局限性异常增生性改变。

（2）临床上辅助检查的诊断方法主要有诊断性刮宫、宫腔镜及宫腔造影等，但是它们的缺点是有创伤的检查、检查费比较昂贵，一些患者不愿意接受。超声检查是临床上最常用方法，操作简单，没有创伤，但会因为患者的脂肪层厚度、腹腔内游离气体、子宫位置等多种因素影响而出现漏诊，随着医疗技术不断发展，经阴道超声应用临床，不需要充盈膀胱，没有创伤，图像显示清晰直观，对子宫内膜息肉早期诊断提供可靠的临床依据，有文献报道增生早期经阴道超声诊断子宫内膜息肉的检出率高达87.9%。经阴道超声因为没有创伤，诊断率高、显像清楚等可推广临床作为第一首选的检查方法。

（3）子宫内膜息肉需要与几种疾病相鉴别黏膜下子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤与子宫内膜息肉在大小及回声强度等超声表现上很多相似的地方，比较难鉴别，而且临床表现也很相似。可靠的超声评估指标为子宫内膜息肉内膜回声均匀、并有完整的低回声带包绕（这是两者最根本的鉴别要点）。在形态上，肌瘤肉眼观类圆形或椭圆形，而息肉肉眼观为舌状或水滴状；肌瘤回声可有衰减的表现，息肉无衰减的表现。子宫内膜癌： 子宫内膜癌多见于围绝经期、绝经后妇女，分激素依赖型和激素非依赖型。鉴别的关键是后者内膜回声普遍不均；彩超检查对鉴别子宫内膜息肉与内膜癌和内膜息肉恶性变有帮助，可显示癌变内膜及肌层受浸润处有丰富的彩色血流信号，并可测及异常低阻力型动脉血流频谱，阻力指数低于0.4经过临床的多年验证，经阴道超声检查是诊断子宫内膜息肉的有效辅助检查技术，为临床提供了便捷的诊断和鉴别诊断的检查，优于传统的创伤检查。阴道超声检查是进行子宫内膜息肉诊断的有效手段，与宫腔镜相比，虽然后者可直视宫腔内的变化，提高病检准确率，但费用高，操作复杂，而阴道超声检查技术突破传统检查技术的所带来的检查障碍，具有容易掌控、价格低廉、伤害小等特色服务于广大患者。

参考文献

[1] 陈小兰.经阴道超声诊断子宫内膜息肉60例临床分析[J].中国当代医药，2013，08（18）：109.

[2] 徐岚，何淑.阴道超声诊断子宫内膜息肉临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，01（10）：65.

[3] 王琨，李婕，李理.经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉中的价值[J].广东医学，2012，33（5）：620-621.