宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析

崔利娟

【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效。方法 96例子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者， 随机分为观察组和对照组， 各48例， 观察组采取宫腔镜电切手术治疗， 对照组使用传统刮宫术， 比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果 观察组并发症发生率为4.17%， 治疗总有效率为97.92%；对照组并发症发生率为16.67%， 治疗总有效率为79.17%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效显著， 安全性高， 值得推广应用于临床。

【关键词】 宫腔镜电切手术；子宫内膜息肉；异常子宫出血

子宫内膜息肉是因子宫内膜增生过度所致， 是导致异常子宫出血最常见因素， 可引发不孕症以及骨盆痛等并发症[1]。子宫内膜息肉可发生于任意年龄段， 给女性健康带来严重威胁。电切手术为子宫内膜息肉引发的异常子宫出血的常规疗法， 但其治疗效果以及安全性仍存在争议[2， 3]。本研究为确定宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效， 对96例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者进行随机对照、前瞻性研究， 现将探析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年9月诊治的96例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者， 均已经B超检查明确诊断为子宫异常出血， 并在参与本研究前签署了知情同意书。将96例患者随机分为观察组和对照组， 各48例。观察组患者年龄29～54岁， 平均年龄（41.29±4.25）岁；息肉情况：单发性息肉28例， 多发性息肉20例；对照组患者年龄30～54岁， 平均年龄（42.93±3.37）岁；息肉情况：单发性息肉27例， 多发性息肉21例。两组患者年龄和息肉情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组采取宫腔镜电切手术治疗， 其具体手术措施包括：术前实施宫颈插管， 在患者阴道内置入180 ?g米索前列醇， 待宫口软化、舒张满意后， 嘱咐患者取膀胱截石位， 常规消毒、麻醉后， 通过宫颈扩张器在患者宫腔内注入膨宫液， 将宫内压力调节至100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 切割功率调整为80～100 W， 将宫腔电切镜置于息肉位置， 在超声检测后将其息肉根部全部切除， 同时处理息肉四周增生组织， 电凝止血后清除其子宫中的切除组织。

对照组采取传统刮宫术， 即常规消毒后， 使用刮匙彻底清除子宫息肉， 而对于多发性息肉患者， 则先通过吸宫治疗后再进行刮宫。

1. 3 观察指标 对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。

1. 4 疗效判定标准[4] ①痊愈：经宫腔镜检测， 子宫内无残留息肉， 且无炎性反应以及出血状况等， 患者月经恢复正常；②显效：经宫腔镜检测， 子宫内无残留息肉， 炎性反应明显缓解， 出血已获得有效控制， 月经恢复正常；③无效：患者术后通过宫腔镜检测发现仍有息肉残留， 炎性反应和出血情况与治疗前相比无明显变化， 甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为4.17%， 对照组并发症发生率为16.67%， 两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组痊愈34例， 显效13例， 无效1例， 其治疗总有效率为97.92%；对照组痊愈16例， 显效22例， 无效10例， 其治疗总有效率为79.17%， 两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉是向宫颈管、子宫腔突出的一种良性结节， 形态多样， 可见细小血管纹[3]。子宫内膜息肉主要临床症状是经期延长、月经过多， 同时也可能没有任何的临床症状， 而息肉表面出现破损或溃疡时， 会发生不规则流血症状， 通常是持续性或者间歇性少量出血， 若息肉血管丰富， 则患者子宫出血量则会增大， 甚至导致患者不孕， 预后不佳[5， 6]。传统临床上主要采取刮宫术治疗子宫内膜息肉引发的异常子宫出血， 但其并发症较多， 且疗效欠佳， 容易复发， 无法满足患者治疗需求[7]。

伴随宫腔镜在临床上广泛应用， 术者可借助宫腔镜观察患者整个宫腔， 并直视子宫息肉病灶， 从而准确定位， 其在子宫息肉病理活检和手术切除治疗方面有重要价值。而宫腔镜电切手术也逐渐成为子宫内膜息肉导致异常子宫出血的重要疗法， 相较于传统刮宫术， 该手术具有出血少、并发症少、术后恢复快等优势， 且能为患者保留脏器功能， 符合现代医学理念[8， 9]。根据本组研究可知， 与采取传统刮宫术的对照组相比， 进行宫腔镜电切术治疗的观察组患者治疗总有效率较高， 且并发症发生率低于对照组（P<0.05）， 印证了宫腔镜电切术微创、高效的治疗优势。

综上所述， 子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者采取宫腔镜电切手术治疗的临床效果肯定， 其在优化患者治疗效果、降低其并发症发生率方面有积极作用， 可作为子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者的首选术式。

参考文献

[1] 张剑.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性分析.中国卫生产业， 2013， 11（25）：160-162.

[2] 吴彩霞.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉样变及异常子宫出血 118 例临床分析.现代医药卫生， 2010， 26（11）：1702-1703.

[3] 李静， 马小娟， 史宁芳.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的安全性及疗效分析. 现代诊断与治疗， 2012， 23（8）：1114-1115.

[4] 李姝元.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析. 中国医药指南， 2013， 11（15）：520-521.

[5] 吴丽芳.妇科腹腔镜手术中转开腹的临床分析.中国内镜杂志， 2013， 19（1）：66-69.

[6] 吕玉璇.妇科腹腔镜手术并发症近 10 年情况前后比较分析.中国妇幼保健， 2014， 29（4）：520-522.

[7] 王焕. 膀胱镜检术在妇科腹腔镜手术输尿管损伤预防及早期诊断中的作用.中华腔镜泌尿外科杂志， 2013， 7（5）：48-50.

[8] 张玲， 唐晖， 李伟， 等.妇科腹腔镜手术并发症4例临床分析与处理策略.现代中西医结合杂志， 2013， 22（5）：485-487.

[9] 张峰， 张静， 刘继荣， 等. 45例妇科腹腔镜手术严重并发症分析. 浙江创伤外科杂志， 2012， 17（4）：534-536.

[收稿日期：2015-11-17]