宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

刘现红

【摘要】 目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用价值。方法 75例异常子宫出血患者均进行B超检查及宫腔镜检查， 将检查结果同病理诊断结果进行对比， 比较诊断符合率。结果 B超诊断符合率为57.33%（43/75）， 宫腔镜诊断符合率为86.67%（65/75）， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜在异常子宫出血诊断中符合率更高， 更具临床推广价值。

【关键词】 宫腔镜；B超；异常子宫出血；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.081

异常子宫出血是临床常见妇科病， 经期持续时间过长、月经量大、非经期出血为其主要临床表现， 长期子宫异常出血会造成妇女贫血的发生， 严重影响患者身体健康及生活质量[1]。为进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值， 选取本院75例患者为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年7月收治的异常子宫出血患者75例为本次研究对象， 年龄27～55岁， 平均年龄（37.56±6.43）岁， 其中已婚52例， 未婚23例， 异常子宫出血时间14～35 d， 平均时间（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宫长期异常出血， 且未采用性激素类药物治疗， 排除合并生殖器感染及完全子宫纵隔等疾病患者、子宫恶性肿瘤病变患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超检查方法 取患者仰卧位， 经阴检查， 于患者盆腔内行斜切位、横切位、纵切位等多个切位的动态检查， 记录相应检查结果， 后同病理诊断结果进行对比。

1. 2. 2 宫腔镜检查方法 宫腔镜检查前， 叮嘱患者禁食4～6 h， 检查前4 h给予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 经由含碘伏棉签进行宫颈消毒。采用扩张器扩张宫颈口至7号， 注入生理盐水并维持膨宫压力为13～20 kPa， 后采用宫腔镜进行观察。观察过程中， 首先对宫颈管异常情况进行查看， 注意应从宫腔底部开始进行由内至外的检查， 同时确保对宫腔颜色、内膜厚度等的观察， 后进行输卵管开口、形态及宫腔口形态的观察， 必要情况下行局部详细检查。各项检查完成后， 退出镜体并查看宫腔及宫颈情况， 避免发生漏诊， 后同病理学检查结果进行对比。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B超诊断符合率为57.33%（43/75）， 宫腔镜诊断符合率为86.67%（65/75）， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

异常子宫出血是妇科多发疾病， 临床报道表明[2]该病具有发病范围广、年龄跨度大、病理原因复杂等特点， 且较易受到外界因素的干扰。异常子宫出血的发病机制复杂， 但有临床研究认为[3]， 子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫感染等是造成异常子宫出血的重要原因， 如不给予患者及时有效的诊断及治疗， 会严重影响患者生活质量及身体健康。

临床以往对异常子宫出血的诊断主要采用B超、细胞学检查及诊断性刮宫等方法， 其中B超检查是妇科进行临床诊断的重要手段， 其具有操作简便、无创、痛苦小等优点， 可对患者盆腔内包块情况进行检测， 是一种有效的影像学判定方式。B超检查主要是通过光点大小、亮暗、灰度等方式进行图像特性的显示， 将患者各组织声抗情况作为依据而生成对应的回声及界面， 且经由患者膀胱所构成的透声窗， 可对患者盆腔组织病变情况及子宫轮廓进行详细观察。但是该种诊断方式并不具备特异性， 较难获取准确的诊断结果[4]， 且通常情况下妇科疾病病因复杂、影响因素较多， 在进行异常子宫检查的过程中， 并不能仅依靠病史、B超检查结果进行确定性诊断。

伴随着医学技术水平的进步及微创技术在临床中的推广， 宫腔镜在妇科疾病检查中得到了更为广泛的应用， 采用宫腔镜进行妇科检查， 可对患者宫腔内病灶情况进行直观、清晰展示， 同时可有效确定患者病灶大小及病灶部位， 利于异常子宫出血诊断特异性的提升[5]。且有临床报道表明[6]， 宫腔镜在微小子宫内膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者诊断中的优势作用明显， 且经由宫腔镜辅助， 可有效提升病变组织清除率， 临床应用价值高。在本次研究中， 对75例患者均采用B超及宫腔镜检查， 结果表明宫腔镜诊断符合率明显高于B超诊断符合率， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有较高应用价值， 可有效提升异常子宫出血患者的诊断符合率， 利于早期给予患者及时有效的治疗， 可进行临床推广。

参考文献

[1] 谢秀连.剖宫产宫壁瘢痕缺损的 B 超形态学改变与异常子宫出血的相关性研究.中国妇幼保健， 2015， 30（1）：33-34.

[2] 刘东华， 李斌.诺舒子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究.中国妇幼保健， 2014， 29（19）：3190-3191.

[3] 刘玉兰， 王燕， 孙冬岩， 等.两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效比较.实用妇产科杂志， 2014， 30（6）：465-466.

[4] 王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较.实用医学杂志， 2013， 29（14）：2307-2308.

[5] 张洁.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析.基层医学论坛， 2014（31）：4308-4309.

[6] 郑淑青.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析.中国现代药物应用， 2014， 8（12）：36-37.

[收稿日期：2015-12-15]