急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床探讨

2020-01-03王广成

中国实用医药 2020年16期

王广成

【摘要】目的对急性阑尾炎并发肠梗阻患者应用手术治疗的临床效果进行深入的研究。方法 80例急性阑尾炎并发肠梗阻患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者进行治疗时，采取急症手术治疗的方式，观察组采取保守治疗方式分析临床症状后，再对患者展开手术治疗。比较两组患者并发症发生情况、治疗满意度。结果观察组中仅有1例（2.50%）患者出现了并发症，对照组中有6例（15.00%）患者出现了并发症;观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总满意度97.50%高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床上治疗急性阑尾炎并发肠梗阻患者的过程中，医生不应单纯依靠经验或辅助检查结果来进行判断，而是应该对患者进行全面的诊断后，再通过手术对患者进行治疗，以此来更好的保证治疗的效果。

【关键词】急性阑尾炎;肠梗阻;手术治疗;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.024

作为一种非常常见的外科临床症状，急性阑尾炎会导致患者右下腹疼痛，同时伴随有体温升高、呕吐、恶心等症状。在对患者进行临床检查的过程中，急性阑尾炎会表现为患者腹部肠管扩张、积气或者出现液气平等症状，因此对患者进行诊断较为容易[1]。但是由于阑尾炎自身具有发病较急、病情发展快等问题，因此为临床治疗带来了较大的困难。作者对急性阑尾炎并发肠梗阻患者进行治疗的过程中，应用手术治疗的临床效果进行了深入的研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017-2019年本院收治的80例急性阑尾炎并发肠梗阻患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，每组40例。观察组男24例，女16例;年龄21-67岁，平均年龄（34.5±10.9）岁。对照组男22例，女18例;年龄21-66岁，平均年龄（35.2±10.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究的所有患者均不存在腹部手术史或者腹部外伤史，患者主要临床表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐以及脐周疼痛，其他临床症状还包括停止排便、腹部膨隆胀大，大部分患者存在广泛压痛感，尤其集中在患者右腹部区域。对患者进行检查的过程中发现，患者存在反跳痛以及肌紧张，同时患者肠鸣音消失。体温测量结果为37.4-39.2℃。在对患者进行血常规检查的过程中发现，患者中性粒细胞比例明显上升。采用腹部平片检查发现，患者存在肠管及其或者扩张问题。所有患者及其家属均对本研究知情且自愿签署研究知情同意书。

1.2治疗方法在对患者进行临床治疗的过程中，首先需要对患者的急性阑尾炎类型进行初步的判断，在此基础上给予患者阑尾炎切除治疗。对照组患者进行治疗时，采取急症手术治疗的方式，选择右下腹位置，行经常规麦氏点切口。在手术过程中，对患者阑尾周围存在的脓肿进行大网膜分离，并使用手指对患者肿块进行钝性分析，在此基础上放置引流管，从而避免出现肠瘘等问题。对于肠管积气高度扩张的患者，可以通过粗针头穿刺减压、小肠切开减压的方式来开展治疗。观察组患者进行治疗的过程中，采取保守治疗方式，通过补液、抗感染治疗、禁食以及调节患者体内水电解质平衡，在对患者临床症状进行分析或者患者出现明显的临床症状后，再对患者开展手术治疗。需要注意的是，为了更好的避免两组患者腹腔污染范围持续的扩大，医护人员需要避免进行腹腔清洗。在患者手术结束后，应及时给予患者抗菌治疗，待手术后的2-3d停止胃肠减压，并结合患者的恢复程度，及早引导患者下床活动来促进排气。

1.3观察指标及判定标准比较两组患者并发症发生情况、治疗满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。采用本院自制的患者满意度调查表对患者满意度进行评估。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差異有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较观察组中仅有1例（2.50%）患者出现了并发症，对照组中有6例（15.00%）患者出现了并发症;观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗满意度比较观察组患者治疗总满意度97.50%高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

在临床治疗的过程中，急性阑尾炎通常可以分为急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、周围脓肿型阑尾炎等。通常情况下，患者出现阑尾炎的原因在于阑尾管腔细菌入侵，因此患者不但会出现体温上升、右小腹部疼痛等症状，对患者进行检查的过程中，也会发现患者的中性粒细胞以及白细胞技术增加。与此同时，患者的肠功能在患病后会出现大幅度的减退，同时也会出现恶心、呕吐等症状[4]。对于症状较为严重的患者，还可能出现肝脓肿、脓毒血症等并发症。需要注意的是，部分患者对于疼痛并不十分敏感，需要医护人员重点进行检查和诊断，以此来避免误诊问题的发生。为了更好的避免这一问题，医生在进行诊断的过程中，需要对患者的实际情况进行详细的询问，避免治疗不及时导致的穿孔或者形成内疝。通过对相关资料进行查阅发现，不典型阑尾炎的误诊通常会发生在老年患者或者小儿患者中，这主要是由于老年患者对于炎症反应的敏感度不足，自身免疫力相对较差，因此病情恶化速度较正常患者更快[7-9]。患儿对病情的表达与成年人之间存在的差距也使得医生问诊更加困难，无法对病情进行全面的了解。为此，对可能存在急性阑尾炎并发肠梗阻的患者进行治疗时，应该先给予患者保守治疗，待患者炎症症状较轻后，再针对性的开展手术治疗，需要注意的是，在治疗的过程中，医生要密切观察患者的病情变化，以此来选择最佳的开展治疗时机[10-12]。

在临床治疗过程中，手术是治疗急性阑尾炎最有效的方式之一，但是如果没有经过细致的诊断，误诊会在一定程度上增加患者并发症发生的几率。在本次研究的过程中，所有患者在接受治疗和护理后，都顺利的康复了，观察组中仅有1例（2.50%）患者出现了并发症，对照组中有6例（15.00%）患者出现了并发症;观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总满意度97.50%高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对急性阑尾炎并发肠梗阻患者进行治疗的过程中，应用手术可以很好的帮助患者提升康复速度。在此基础上，通过针对性的开展手术治疗和护理，还可以有效的降低患者出现各种并发症发生的几率，具有临床推广价值。

参考文献

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[10]罗扬明.急性阑尾炎术后早期肠梗阻的临床诊治体会.中国保健营养，2013（7）：1696.