普外科临床中急性阑尾炎临床诊治的分析探讨

杨小勇　陈玉盆

摘要：目的 对普外科临床中急性阑尾炎临床诊治进行了有效的分析与探讨。方法 选取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性阑尾炎患者，将其随机均分为对照组以及实验组，实验组采用腹腔镜阑尾切除术，对照组则是采用传统的开腹阑尾切除术，最后对两组患者的平均手术时间、术中出血量以及术后排气时间进行有效的观察，分析其疗效。结果 在手术之后，实验组患者的术后排气时间明显缩短，并且术中除雪浪也较小，然而手术时间相对较长。两组患者比较差异有统计学意义P<0.05。结论 对于普外科临床中急性阑尾炎临床诊治来说，采用腹腔镜阑尾切除术治疗方式，其疗效较为显著。

关键词：普外科；急性阑尾炎；临床诊治

在医院普外科临床诊治中，急性阑尾炎属于一种较为常见的疾病，主要表现是阑尾点压痛，并且出现转移性右下腹疼痛，产生该症状的主要原因是阑尾阻塞。在临床急性阑尾炎治疗中，腹腔镜阑尾切除术是一种有效的治疗方式，能够提升治疗的效果。以下选取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性阑尾炎患者，对其治疗资料进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性阑尾炎患者，随机将其均分为两组。其中实验组患者男20例，女25例，年龄10～60岁，平均年龄为（40±2.4）岁。对照组患者男19例，女26例，年龄在13～65岁，平均年龄为（41±2.1）岁。两组患者一般资料无明显差异P>0.05具有可比性。

1.2方法 实验组采用腹腔镜阑尾切除术，对照组采用传统的开腹阑尾切除术。腹腔镜手术方式取患者仰卧位，其切口可以选择在患者脐上方的5mm处，将腹腔镜与Trocar放入，同时在患者的下腹分别放置操作钳[1]。对患者的阑尾位置、积液以及病变等状况进行有效的探查，来结扎阑尾根部，利用电灼以及电凝方式将阑尾切除，对一些残端粘膜进行电凝处理，反复冲洗腹腔镜以及盆腔，最终解除气腹，将腹壁切口进行有效的缝合处理。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，实验组患者的术后排气时间明显缩短，并且术中出血量也较小，然而手术时间相对较长。两组患者比较差异有统计学意义P<0.05。

3 讨论

急性阑尾炎，是普外科中一种比较常见的急腹症，从发病的概率上来说，比其他急腹症要高，且其急性阑尾炎的临床症状上也存在着多样性的特点[2]。加大了临床诊断上的困难。通过临床上的经验可以看出，急性阑尾炎患者在诊断上要明确几点重要的因素。首先，要对患者所表现出的临床变化情况进行准确的观察，明确患者是否出现了下腹式点压痛等现象[3]。其次，要及时对患者采取B超或是X射线等方面的检查，以此来明确患者是否出现了腊肠状肿物。如果患者出现上述症状后，就可以初步怀疑是急性阑尾炎了。最后，对于一些急性阑尾炎患者来说，常常会出现感染等现象，在对患者进行血常规检测的过程中，常常会发现白细胞计数增加以及核左移等现象，同时对于一些患者来说，常常会出现发热等现象[4]。

在临床上，手术治疗是最为常见的方法，且在进行手术的过程中，需要对患者采取连续硬脑膜外阻滞麻醉的方法，且在右下腹中采取斜切口的方法[5]。随着我国医疗水平的不断提高，现如今腹腔镜手术也得到了相应的发展，阑尾炎手术切除采取腹腔镜手术法有着极为显著的特点与优势。对于腹腔镜手术来说，具有对患者损伤小与患者手术后恢复快等特点。但对于一些合并穿孔的患者来说，采取腹腔镜手术难以实现腹腔的清洗，且很容易造成患者出现术后感染等现象。因此，这种手术方法，也存在着一定的局限性。所以对于急性阑尾炎患者来说，在选择手术方法的过程中要根据患者的实际病情以及禁忌症等进行综合考量，在此基础上选择手术的方法，以此来保证手术的顺利进行，避免出现术后并发症。对于一些老年急性阑尾炎患者来说，可以选择抗感染辅助活血化瘀的治疗方案，根据患者的实际情况采取保守治疗的方法，以此来提高治疗的效果。急性阑尾炎患者，手术后的并发症包含出血、感染以及肠梗阻等，其中最为常见的是切口感染等，出血是最为严重的一种并发症。因此，对于这一类患者来说，要及时采取输血并进行开腹止血等方法，从而来进行有效的治疗。

参考文献：

[1]崔鲜锋.阑尾炎行腹腔镜切除术的临床分析[J].医学理论与实践，2015，（20）：55-56.

[2]汪洋.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析[J].中外医疗，2016，（01）：65-66.

[3]张辉，刘岩.生肌散促进阑尾切除术后切口感染愈合临床观察[J]. 中医药临床杂志，2016，（01）：30-31.

[4]刘新江.阑尾切除手术的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（36）：40-41.

[5]陈晓东.术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床研究[J].中国农村卫生，2016，（07）：50-51.

编辑/赵恒德