瘢痕子宫患者采用药物终止早期妊娠的治疗效果分析

秦建华

【摘 要】目的：观察分析联合使用复方米非司酮和米索前列醇终止瘢痕子宫患者早期妊娠的临床应用效果。方法：选择我院2018年1月～2019年3月收治的非瘢痕子宫终止早期妊娠患者46例作为对照组，选择同期我院收治的瘢痕子宫终止早期妊娠患者46例作为研究组，两组患者均联合使用复方米非司酮和米索前列醇终止其早期妊娠。药物治疗结束后，比较两组患者的治疗效果、孕囊排除时间、阴道的出血量及阴道出血的时间。结果：两组患者的临床总有效率之间比较（95.65%VS97.83%），差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的阴道出血量以及阴道出血时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的孕囊排出时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合使用复方米非司酮和米索前列醇终止瘢痕子宫患者早孕妊娠的临床效果显著，孕囊排出较快，患者阴道出血较少，值得在临床上推广应用。

【关键词】复方米非司酮;米索前列醇;瘢痕子宫;早孕;终止妊娠

【中图分类号】R619.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

近年来，瘢痕子宫女性再次妊娠的人数呈逐年增多的趋势。过去，在临床上通常采用人工流产手术对其进行治疗，但效果并不理想。人工流产手术的风险大，很容易使患者发生感染、术中出血、子宫穿孔、人工流产综合征等并发症[1]。本文观察分析了联合使用复方米非司酮和米索前列醇终止瘢痕子宫女性早期妊娠的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月～2019年3月收治的非瘢痕子宫终止早期妊娠患者46例作为对照组，患者年龄23-44岁，平均年龄（31.08±6.54）岁，孕期37-49天，平均孕期（42.25±1.83）天。选择同期我院收治的瘢痕子宫终止早期妊娠患者46例作为研究组，患者年龄21-45岁，平均年龄（31.02±6.42）岁，孕期35-49天，平均孕期（42.21±1.78）天。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 两组患者均使用复方米非司酮和米索前列醇进行治疗。复方米非司酮的用法是：清晨空腹服用，每次服1片，用药后禁食1个小时，12个小时后再服1片，连续服用3天。在第四天早晨，使用米索前列醇进行治疗，用法是：每次服600μg，服用1次。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果。显效为药物治疗结束后，患者将妊娠组织彻底排出，不需要接受清宫术进行辅助治疗;有效为药物治疗结束后，患者未能将妊娠组织彻底排出，需要接受清宫术进行辅助治疗;无效为药物治疗结束后，患者没有将妊娠组织排出，继续妊娠，需要接受清宫术进行辅助治疗。②比较两组患者的孕囊排出时间、阴道出血量及阴道出血时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，两组患者的临床总有效率之间比较（95.65% VS 97.83%），差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组观察指标比较 如表2所示，两组患者的阴道出血量以及阴道出血时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的孕囊排出时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于瘢痕子宫女性没有经历过自然分娩的过程，其宫颈比较紧，在临床上很难对其宫颈进行扩张。另外，此类患者子宫的纤维组织比较薄弱，容易使其盆腔、宫腔出现炎性反应进而发生粘连。这是导致对此类患者进行人工流产手术的难度较大的原因。术中患者的子宫瘢痕处很容易出现损伤，进而引起子宫破裂，或因子宫收缩不良而造成术中出血。为了减少这一情况的发生，在临床上通常使用米非司酮和米索前列醇对瘢痕子宫再次妊娠患者实施药物流产，此治疗方法取得了比较理想的效果。米非司酮是一种抗孕激素类药物，此药能对孕酮受体产生拮抗作用，让患者子宫的血管出现水肿、充血等症状，进而使其子宫内部的滋养细胞发生变性，引起其体内 HCG 水平急剧减少。同时，米非司酮能促进患者体内内源性前列腺素的合成，具有进一步促进宫缩的作用。复方米非司酮内含有双炔失碳酯，小剂量使用此药时，会与患者体内的孕激素产生很好的协同作用。大剂量使用此药时，会对患者体内的孕激素产生拮抗作用。联合使用单方米非司酮和米索前列醇对瘢痕子宫再次妊娠患者进行药物流产，患者阴道的出血量较多，阴道出血的时间较长，并且宫腔内妊娠组织的残留率较高，对患者的健康具有极为不利的影响。复方米非司酮是一种复合制剂，此药能明显提高患者的完全流产率，降低患者阴道的出血量，减少其阴道出血的时间。米索前列醇能有效发挥前列腺素 E1 的作用，具有软化宫颈与诱发宫缩的双重作用，加强妊娠组织的有效排出。本次研究结果显示，两组患者的临床总有效率、阴道出血量以及阴道出血时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的孕囊排出时间明显高于对照组。综上所述，联合使用复方米非司酮和米索前列醇终止瘢痕子宫女性早孕妊娠的临床效果显著，孕囊排出较快，患者阴道出血较少，值得在临床上推广应用。

参考文献

孙业亮，姚丽艳，朱晓玉，等.瘢痕子宫患者采用药物终止早期妊娠的治疗效果观察[J].医学研究杂志，2017，46（5）：150-154.

蔡敏丹.联合使用复方米非司酮和米索前列醇终止瘢痕子宫女性早期妊娠的临床应用效果[J].当代医药论丛，2014，12（15）：189-190.

肖玉會，董伟妍.瘢痕子宫早期妊娠药物流产效果分析[J].中华全科医学，2013，11（10）：1532-1533.