门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果观察

吴玉兰

【摘 要】目的：探讨新诊断2型糖尿病采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床效果。方法：选取100例新诊断2型糖尿病患者，均为2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用地特胰岛素治疗，观察组（n=50）采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，分析血糖水平以及胰岛素使用情况。结果：观察组血糖水平以及胰岛素使用情况低于对照组，P<0.05。结论：门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果较好，可有效改善血糖水平，减少胰岛素用量，促进血糖尽快达标。

【关键词】新诊断2型糖尿病;门冬胰岛素;地特胰岛素;临床效果

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-02

2型糖尿病是内分泌科常见的疾病类型，又称为成人发病型糖尿病，多发于35岁至40岁之间的肥胖者或者有家族史者，在糖尿病患者中所占的比例较高，患者会出现疲乏无力、多尿、肥胖、消瘦、多饮以及多食等症状，对患者的身心健康以及生活质量有严重影响，在患者确诊为新发2型糖尿病之后，为保护其胰岛细胞功能，需要为其注射胰岛素，在控制血糖的同时还可降低并发症的发生风险，改善患者的胰岛细胞功能，进而有效控制病情[1]。本次研究对新诊断2型糖尿病采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间的新诊断2型糖尿病患者100例进行分组，观察组50例患者中男29例，女21例;年龄最小26岁，最大67岁，中位年龄（46.5±6.5）岁。对照组50例患者中男27例，女23例;年龄最小27岁，最大68岁，中位年龄（47.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）均签署知情同意书;（2）均无严重慢性疾病。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍者;（2）存在精神障碍者;（3）近期服用免疫抑制剂者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用地特胰岛素治疗 睡前为患者皮下注射地特胰岛素注射液（国药准字 J20140107;丹麦诺和诺德公司生产;规格 3ml：300单位），0.2U/kg，1次/d。

1.2.2 观察组门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗 餐前15min为患者皮下注射门冬胰岛素注射液（S20133006;诺和诺德（中国）制药有限公司生产;规格 3ml/支×1支/盒），0.5U/kg，1次/d。然后睡前为患者皮下注射地特胰岛素注射液。

1.3 疗效观察指标 分析血糖水平以及胰岛素使用情况。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 观察组空腹血糖为（5.13±0.77）mmol/L，餐后2h血糖为（7.22±1.12）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.02±0.42）%;对照组空腹血糖为（6.55±1.12）mmol/L，餐后2h血糖为（9.88±1.89）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.14±0.76）%，观察组血糖水平低于对照组，t=7.387;8.561;9.120，P=0.000;0.000;0.000<0.05。

2.2 胰岛素使用情况 观察组胰岛素使用情况低于对照组，P<0.05。详见表1：

3 讨论

近年来随着人们生活水平不断提高以及饮食结构的改变，导致糖尿病的发生概率越来越高，2型糖尿病的发生主要与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞等功能缺陷有关，胰岛素功能受损的最直接原因为β细胞消亡，所以临床应该以早期胰岛素治疗为主，通过补充胰岛素来改善患者血糖水平，提高生活质量[2]。

门冬胰岛素中天门冬氨酸代替脯氨酸，注射之后可在人体内形成六聚体，相对于可溶性人胰岛素来说，经皮下注射之后可加快吸收速度，取得较好的降血糖作用，并且注射后可在10min或者20min内起效，1至3h可达到最大作用时间，且持续时间较长，在餐前注射对血糖的控制效果非常明显，但对糖化血红蛋白以及餐前血糖的影响较小，且疗效水平相对较短，需要多次注射治疗[3]。地特胰岛素属于可溶性基础胰岛素类似物，经皮下注射后療效较长，可保持8h，效果预见性较好且作用较为平缓，持续时间较长，可减少体质量增加现象，降低夜间低血糖风险，可通过积极调整剂量来促进血糖尽快达标[4]。早期糖尿病患者的胰岛素储存功能暂时性受损，尽早使用胰岛素治疗可有效控制血糖水平，有助于胰岛β细胞尽快恢复，还可改善患者的脂肪代谢水平，避免出现动脉硬化。研究中两种药物联合使用可有效降低糖化血红蛋白以及空腹血糖、餐后2h血糖，还可减少胰岛素用量，降低空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数，加快血糖达标，这与徐艳丽[5]的研究结果相一致。

综上所述，门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果较好，可有效改善血糖水平，减少胰岛素用量，促进血糖尽快达标。

参考文献

罗瑾.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗2型糖尿病效果对比[J].中外医学研究，2017，15（03）：43-45.

宋晓丹.门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（36）：47-48.

张兵兵.米格列奈联合地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病临床观察[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2461-2463.

贺晖英，史长浩，谭宏文.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（11）：226-227.

徐艳丽.甘精胰岛素联合利拉鲁肽与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病效果比较[J].中国现代医药杂志，2018，20（03）：69-70.